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重度脂肪肝 重度脂肪肝的治療和飲食(2)

  臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發型病毒肝炎區別。

  及時終止妊娠可使病情逆轉,少數患者可經自然分娩或剖腹產而脫險。

  妊娠期急性脂肪肝又稱產科急性假性黃色肝萎縮,是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。

  該病起病急驟,病情變化迅速,臨床表現與暴發性肝炎相似,既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%。

  但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠,可降低母親死亡率,嬰兒死亡率可降至58.3%。

  起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛,數天至1周出現黃疸且進行性加深,常無瘙癢。

  腹痛可局限于右上腹,也可呈彌散性。常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數人有一過性多尿和煩渴。

  如不分娩病情繼續進展,出現凝血功能障礙(皮膚瘀點、瘀斑、消化道出血、齒齦出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,常于短期內死亡。

  妊娠期急性脂肪肝目前尚無特效療法,一旦確診應及早終止妊娠,可行剖宮產或引產,以改善患者預后。

  同時給予支持和對癥治療。通過外周靜脈補充各種營養素必要時通過中心靜脈進行靜脈營養,維持水電解質平衡。

  可適量應用一些適應病情的藥物來輔助治療。

  對伴有貧血或出血傾向明顯者可適量補充紅細胞、血小板及新鮮冰凍血漿等。

  有腹水者給予白蛋白、利尿劑和放腹水治療,伴肝性腦病時要限制蛋白質攝入量,并給予有關藥物治療,同時積極治療DIC、胰腺炎、消化道出血等。

  腎上腺皮質激素和免疫調節劑對提高AFLP患者生存率有一定效果,可酌情選用。

  肝移植是一種新的治療方法,由于AFLP是可逆性疾病,故應慎重選擇。

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