4.尿酸增高就是痛風(fēng)嗎

　　如今，越來(lái)越多的體檢報(bào)告中出現(xiàn)“尿酸增高”的字樣。尿酸的增高自然而然讓人想到痛風(fēng)。那么，尿酸升高是否就可以診斷為痛風(fēng)呢?

　　張禹教授說(shuō)，尿酸升高雖是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風(fēng)，可引起尿酸升高的疾病和因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物(如動(dòng)物的肝、腎、心、腦以及魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、豆類(lèi)、發(fā)酵的食物等)、劇烈運(yùn)動(dòng)、低氧血癥、燒傷等情況。

　　只有高尿酸血癥而無(wú)痛風(fēng)癥狀，不能診斷為痛風(fēng)，也不能認(rèn)為是痛風(fēng)前兆，可能只是某些疾病或因素單純并發(fā)尿酸升高。所以，測(cè)出的血尿酸應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否患痛風(fēng)的診斷。

　　5.心臟早搏并非就是心臟病

　　早搏在正常人中十分常見(jiàn)，如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到80%。多數(shù)人并無(wú)不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動(dòng)一下等感覺(jué)。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。

　　早搏也并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動(dòng)、過(guò)多吸煙、大量飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。

　　胡大一教授說(shuō)，在臨床上，早搏是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早搏并不意味著患有心臟病。發(fā)現(xiàn)早搏以后(特別是早搏數(shù)量較多時(shí))，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)檢查，例如心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、X線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗(yàn)。如果這些檢查沒(méi)有異常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治療。

　　6.膽囊里“有東西”，切還是不切

　　體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，很多人都會(huì)感到左右為難：治療吧，自己又沒(méi)有任何不舒服，好像又犯不著花那冤枉錢(qián);不治吧，總覺(jué)得肚子里裝著顆“定時(shí)炸彈”，心里又不踏實(shí)。

　　發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽結(jié)石確實(shí)不應(yīng)置之不理。因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石是一個(gè)隱患，即使當(dāng)前無(wú)癥狀，將來(lái)也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。對(duì)于治療方式的選擇，張禹教授說(shuō)，傳統(tǒng)做法是膽囊結(jié)石不管有無(wú)癥狀，年齡大小，均應(yīng)力爭(zhēng)盡早將膽囊“一切了之”。理由是留下膽囊，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生率。而隨著“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”等新技術(shù)的日漸成熟，現(xiàn)在也可以保膽取石，避免了切除膽囊后出現(xiàn)的消化不良、反流性胃炎等并發(fā)癥。

　　對(duì)兩種不同的意見(jiàn)，張禹教授說(shuō)，具體情況需要具體對(duì)待，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對(duì)膽囊當(dāng)保則保，當(dāng)切則切，不能一概而論。

　　至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，張禹教授表示一般不需治療。因?yàn)槟懩蚁⑷獾牟±矸中屯ǔ榧∠倭?病)、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣(腺瘤)4種，前三種不會(huì)惡變，后一種應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察變化，定期復(fù)查B超。

　　7.脂肪肝，B超“說(shuō)了不算”

　　目前，體檢出現(xiàn)了一個(gè)共同的現(xiàn)象——脂肪肝多。很多單位脂肪肝檢出竟占受檢人數(shù)的1/3以上。究其原因，張禹教授指出，除與進(jìn)食高脂高熱量食物(肥胖)、飲酒者增多等因素有關(guān)外，也與一些體檢醫(yī)生過(guò)于武斷的判斷有關(guān)。

　　張教授說(shuō)，診斷脂肪肝，除看B超外，一定還要看血脂和肝功能情況，也就是說(shuō)診斷營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝，不能單靠B超檢查。現(xiàn)在不少B超醫(yī)生根本不過(guò)問(wèn)血脂和肝功能情況，僅靠B超一項(xiàng)檢查所見(jiàn)就下了診斷。因此，目前脂肪肝之所以這么多，有人為因素造成的假象。

　　而且，由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的單純脂肪肝，肝內(nèi)脂肪是可逆的，一經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生，切莫輕信廣告宣傳。

　　體檢時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)

　　一、心電圖檢查

　　做心電圖檢查之前應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?-10分鐘，不可在運(yùn)動(dòng)、飽餐或吸煙后進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@些因素會(huì)直接導(dǎo)致心電圖異常，從而影響了醫(yī)生對(duì)于疾病的判斷。作飽餐試驗(yàn)及雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查時(shí)應(yīng)保持空腹。