2、其它異物
約占4%,如食物中的殘渣,寄生蟲的蟲體和蟲卵,均可引起闌尾腔阻塞。
3.闌尾本身
當腹腔內先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發生扭曲、折迭,索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。
4.盲腸和闌尾壁的病變
闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導致闌尾腔的阻塞。
(二)細菌感染
闌尾腔內存在大量細菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結腸內細菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。
急性闌尾炎檢查實驗室檢查
1、血常規
化膿性闌尾炎的白細胞總數和中性粒細胞增多白細胞總數可升高到(10~12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(12~14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以上中性粒細胞為0、85~0、95并且有核左移如中性粒細胞增多至0、85以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。
2、尿便常規
一般無特殊改變,如闌尾位于輸尿管附近時尿內有少量紅細胞,病情較重時便內可能有少量膿球。
3、血清C反應蛋白和纖維結合蛋白值
有報道兒童急性闌尾炎時血清C反應蛋白明顯增高,血漿纖維結合蛋白值降低此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。
4、穿刺液檢查
對疑有闌尾炎而診斷困難特別是有腹膜炎癥狀者,可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點將穿刺液做鏡檢細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄,多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠,或為血性、有糞臭味涂片見有大量細菌者多為壞疽性闌尾炎彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。
急性闌尾炎的治療
一、手術治療
1、急性闌尾炎確診后應盡早外科手術治療。手術適應征為化膿性或壞疽性闌尾炎,闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎,復發性闌尾炎,急性單純性闌尾炎,迅速發展為闌尾膿腫,且有全身癥狀。
2、特殊類型急性闌尾炎,如小兒急性闌尾炎,其臨床表現常不典型,易于穿孔,均應早期手術,行闌尾切除術。
3、對闌尾周圍膿腫,有破潰危險或全身中毒癥狀趨于惡化者,應予切開引流,待3~6個月后,再酌情行闌尾切除術。
二、保守治療
單純闌尾炎和闌尾周圍膿腫,可做保守治療:臥床休息,取半臥位,半流質或流質飲食。對癥處理,如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
三、抗感染治療
抗感染治療,選用廣譜抗生素頭孢類抗生素氨芐青霉素,或喹諾酮類抗生素,如氧氟沙星等,并加用甲硝唑等。中藥治療,可選用大黃牡丹湯加減等方劑。
四、止痛藥
止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低體內免疫功能,從而減弱病人抗病的能力。一般止痛藥有時不能止住較強的疼痛,嗎啡類藥的應用可以考慮但必須謹慎,可適用于已決定手術的病人,但禁用于一般情況,尤其是體弱者。
結語:小兒得了急性闌尾炎時難免的會哭鬧,著是家長就要耐心的哄孩子,并給孩子正確的保護措施,孩子畢竟較小,不能讓孩子還受到第二傷害。家長發現小兒得了急性闌尾炎的時候要第一時間送去正規醫院就診,千萬不能耽誤治療時機哦!