(2)CT\MRCP檢查
因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統地觀察各個層面,可以了解結石在肝內膽管分布的情況。膽管系統內的膽汁屬于相對靜止的液體,MRCP可清晰顯示膽管系統的形態結構。
(3)X線膽道造影
是用于肝內膽管結石診斷的經典方法,一般均能作出正確的診斷。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要,一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。
(4)逆行胰膽管造影
膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內膽管結石有明確的診斷及治療價值。
2.其他輔助檢查
(1)膽道測壓
通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石,膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄,可發現膽汁排泄不良,在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留,膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力,應根據病情選擇使用。
(2)核素掃描
常用核素99mTe,靜脈注入后經網狀內皮系統攝取后,排泄入膽道。掃描時可分層、定點,獲得三維圖像,顯示與鄰近結構的關系,對診斷提供較好的依據。但對肝內膽管結石的診斷不理想。
(3)選擇性腹腔動脈造影
觀察動脈血管是否存在移位、受壓、中斷及異常血管影。對于鑒別診斷肝膽管癌、膽囊癌效果好,但對肝內膽管結石的診斷不理想。而且動脈造影要求一定的設備,操作繁瑣,技術條件要求高,不作為肝內膽管結石的首選方法。
肝內膽管結石治療
1.無創保肝取石術
無創保肝取石是在ERCP內鏡基礎上,采用十二指腸大乳球囊擴張膽管出口,將ERCP纖維內鏡送入膽總管內,通過膽總管直達肝內膽管,通過肝內膽管球囊擴張肝內膽管,擴開肝內膽管內徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內膽管結石,手術全程在視頻可視下內鏡操作,無痛、無創傷、無出血,一次徹底治愈肝內膽管結石,保住正常的肝臟組織。
2.手術治療
目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有高位膽管切開取石、膽腸內引流、消除肝內感染性病灶。
3.殘石的處理
一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會一成不變的。當遇到寒冷、勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的癥狀。因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結石的數目多少、體積大小以及是否引起肝臟的病變。有條件的患者還應定期做肝、膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結石的位置、性質以及肝功能是否出現了繼發性病變。
結語:以上就是小編為大家介紹的有關于肝內膽管結石的一些癥狀以及肝內膽管結石的治療方法,相信原本了解肝內膽管結石的朋友,現在對于肝內膽管結石也是有了一定了解了。所以,出現肝內膽管結石癥狀的時候,一定要到醫院進行檢查哦,這樣才能更準確的知道病情并加以治療,不是嗎?