4.動脈造影
診斷的金標準,但屬于有創檢查。一般不作為首選。
診斷
急性動脈栓塞具有顯著的癥狀及體征,有房顫史、近期發生心梗或上述發病原因者,突然出現“5P”征象,輔助檢查CTA表現,比較容易做出臨床診斷。
鑒別診斷
1.急性動脈血栓形成
常在動脈硬化性閉塞的基礎上發生。具有與急性動脈栓塞相似的“5P”征,但由于有慢性缺血伴側支循環建立,因而患肢壞死率較低。本病病史中有動脈硬化性閉塞的慢性缺血表現,如間歇性跛行、靜息痛等。
2.主動脈夾層
也可引起急性下肢缺血,但常伴有胸痛或后背痛,有高血壓或Marfan綜合征病史。
3.股青腫
急性下肢深靜脈血栓形成合并壓迫動脈或者動脈痙攣時也會出現與急性動脈栓塞相似的患肢劇痛、發冷、蒼白、肢體遠端動脈搏動減弱消失等癥狀體征,但患肢缺血多在12~24h后改善。本病還有急性動脈栓塞所缺乏的患肢腫脹、淺靜脈曲張等體征。
4.動脈痙攣
因手術刺激、外傷引起,擴血管藥物治療有效。
5.其他
需要鑒別的疾病還有腘動脈受壓綜合征、動脈外壓性病變、肢體動脈外傷等。
治療
1.非手術治療
主要適用于早期,肢體功能障礙較輕,栓塞不完全的患者,或者作為手術的輔助治療。
由于急性動脈栓塞基礎上可繼發血栓形成,因此可以使用肝素、華法林等藥物抗凝治療,防止血栓形成加重病情。抗血小板治療抑制血小板粘附、聚集和釋放反應。解除血管痙攣治療,積極處理原發病如房顫、心梗等。肌腎代謝綜合征治療,高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿,必須及時處理,否則會出現不可逆腎功能損壞。
2.手術治療
是治療急性動脈栓塞的主要手段。肢體缺血壞死的時間一般在4~8小時,因而手術時間越早越好。否則截肢率隨著動脈栓塞時間的延長而上升。
(1)手術取栓
是治療下肢動脈栓塞的重要方法,取栓應爭取在6小時內進行,一般不超過12小時。應為首選。
(2)溶栓治療
目前,介入下動脈導管溶栓是溶栓治療的主要手段,栓塞發生14d內,行導管溶栓是有效的。相對于手術治療好處在于可以溶解細小動脈內血栓、逐漸開放側支減少缺血再灌注損傷、創傷小。
結語:以上就是三九養生堂為大家介紹動脈栓塞的全部內容,相信大家在看完全文之后已經了解了為什么會出現動脈栓塞了吧,小編介紹了動脈栓塞的病因和治療方法,大家如果出現這些情況要及時就醫。