檢查

　　1、血常規

　　急性闌尾炎病人白細胞計數增多，約占病人的90%，是臨床診斷中重要依據。一般在(10～15)×109/L。隨著炎癥加重，白細胞數隨之增加，甚至可超過20×109/L。

　　但年老體弱或免疫功能受抑制的病人，白細胞數不一定增多。與白細胞數增多的同時，中性粒細胞數也有增高。二者往往同時出現，但也有僅中性粒細胞明顯增高，具有同樣重要意義。

　　2、尿常規

　　急性闌尾炎病人的尿液檢查并無特殊，但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統疾病，如輸尿管結石，常規檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現少量紅、白細胞。

　　3、超聲檢查

　　闌尾充血、水腫、滲出，在超聲顯示中呈低回聲管狀結構，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，是急性闌尾炎的典型圖像。

　　但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴散為腹膜炎時，大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。

　　超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用，因為它可顯示輸尿管結石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結腫大等，因此對女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。

　　4、腹腔鏡檢查

　　該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到肯定結果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對確定診斷可起決定作用，并可同時進行治療。

　　診斷

　　1、結腸充氣試驗

　　病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。

　　2、腰大肌試驗

　　病人取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。

　　3、閉孔內肌試驗

　　病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。

　　4、小兒急性闌尾炎的特點

　　(1)病情發展較快而且嚴重，早期即出現高熱和嘔吐。

　　(2)右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。

　　(3)穿孔率高，并發癥和死亡率也較高。