病理分級

　　1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。

　　Ⅰ級

　　瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。

　　Ⅱ級

　　瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。

　　Ⅲ級

　　瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。

　　Ⅳ級

　　瘤細胞已侵犯到真皮網狀層。

　　V級

　　瘤細胞已穿過真皮網狀層，侵犯到皮下脂肪層。

　　2.垂直厚度分級Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度與預后的關系，根據目鏡測微器測量的黑瘤厚部分(從顆粒層到黑瘤深處的厚度)，將黑瘤分為5級：

　　小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76～1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51～3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01～4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發現厚度越大預后越差。這一顯微分級法，以后被廣泛采用，并被證實對判斷預后具有重要價值。

　　治療

　　對早期未轉移的損害應手術切除，應根據Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指(趾)惡性黑素瘤，可采用截指(趾)術。應切除受累淋巴結，但預防性淋巴結切除仍有爭議。肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對于發生廣泛轉移者可采用聯合化療和放射治療。生物化學治療和分子靶向治療具有很大的前景。

　　預后

　　依賴于診斷時的分期。局部、無淋巴結及遠處轉移的黑素瘤預后較好。I/II期女性存活率高于男性，軀干、頭頸部原發黑色素瘤比四肢的差，高齡與黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明顯不同的預后，潰瘍和淋巴結轉移數量多提示預后差，IV期黑色素瘤重要的預后因素是遠處轉移的位置，內臟轉移比非內臟(皮膚及遠端淋巴結)轉移預后差。

　　結語：看了這些內容，大家想必對惡性黑色素瘤有了更加深入的了解，從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變的時間長短不一，一旦患者不及時治療的話是非常危險的，在生活中一定要積極做好預防措施，如果發現，要及時治療。