3)延髓腫瘤

　　首發(fā)癥狀常為嘔吐，易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，特別是成年患者。病人可有不同程度頭昏、頭痛，然后較早出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、伸舌不能等。腫瘤累及雙側(cè)時(shí)則出于真性延髓麻痹癥群，同時(shí)伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動、感覺障礙及程度不等的痙攣性截癱，病程早期可有呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。

　　臨床上常表現(xiàn)的延髓半側(cè)損害

　?、偕嘞律窠?jīng)交叉癱(Jackson綜合癥)。

　?、谕萄?、迷走交叉癱(Avellis綜合癥)。

　?、跾chmidt綜合癥——病側(cè)Ⅸ~Ⅶ顱神經(jīng)麻痹及對側(cè)半身偏癱。

　　④延髓背外側(cè)綜合癥(Wallenberg綜合癥)等。

　　膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。

　　腦膠質(zhì)瘤由于腫瘤呈浸潤性生長，與腦組織無明確分界，難以徹底切除，手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭取全部切除。位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。

　　目前國內(nèi)外對于腦干膠質(zhì)瘤的治療方式主要有手術(shù)、普放和伽馬刀治療這三種。

　　手術(shù)

　　手術(shù)的目的是減少腫瘤負(fù)荷、明確病理診斷，又不至于產(chǎn)生新的神經(jīng)功能障礙。手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)，應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術(shù)后輔以放射治療。

　　普通放射治療

　　普通放射治療多年來一直是腦干膠質(zhì)瘤治療的主要手段，有報(bào)告顯示70～90%的患者在接受第一個(gè)療程放療后癥狀和體征可有明顯好轉(zhuǎn)，這稱為“早期反應(yīng)”，星形細(xì)胞瘤這種早期反應(yīng)較明顯，惡性程度較高的腫瘤可無此反應(yīng)或反應(yīng)輕微。放療對顱內(nèi)壓增高不明顯，邊界不清的彌散型實(shí)性腫瘤列為首選。一般放療劑量為50～55Gy。有人認(rèn)為低于50Gy療效較差，高于55Gy發(fā)生放射性壞死的可能性會明顯增加。

　　放療結(jié)束后大多數(shù)病人癥狀可緩解半年左右，但很少超過1年，僅1/5的病人緩解可超過2年。有人認(rèn)為高級別者照射范圍也應(yīng)包括脊髓，我們認(rèn)為照射劑量過大或脊髓也照射皆是沒有必要甚至是有害的。

　　伽馬刀治療

　　伽馬刀治療治療腦干膠質(zhì)瘤在近10年剛剛起步，全國各大醫(yī)院伽馬刀中心林立，對于腦干膠質(zhì)瘤的治療方案、劑量，各大醫(yī)院均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以前的治療觀念γ-刀屬放射神經(jīng)外科，僅僅用于立體定向單次治療，要求瘤體大小一般限于3厘米以下，認(rèn)為腦干膠質(zhì)瘤不適合采用γ-刀治療。上海仁濟(jì)醫(yī)院伽馬刀中心總結(jié)2004年12月～2007年12月間伽馬刀治療的57例腦干膠質(zhì)瘤，總結(jié)伽馬刀分次治療腦干膠質(zhì)瘤安全有效，分次伽馬刀放射治療不局限于小病灶，對彌漫型腦干膠質(zhì)瘤同樣有效。

　　結(jié)語：看了這些，大家對腦干膠質(zhì)瘤是不是有了比較直觀的了解呢，腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年，而兒童病人病程相比成人發(fā)展更快，因此，在發(fā)現(xiàn)腦干膠質(zhì)瘤是一定要及時(shí)治療，不可耽誤。