2.一般治療
(1)止痛
應用止痛劑時必須密切觀察病情,止痛后患者血壓可能回升,但必須警惕這些藥物可能引起的副反應,包括低血壓、惡心、嘔吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳張力增高以及心動過緩等。在應用止痛劑的同時,可酌情應用鎮靜藥如地西泮、苯巴比妥等,既可加強止痛劑的療效,又能減輕患者的緊張和心理負擔。
(2)供氧
急性心肌梗死患者均應常規吸氧和保持呼吸道通暢,以糾正低氧血癥,維持正常或接近正常的氧分壓,有利于縮小梗死范圍,改善心肌功能。
(3)擴容療法(補充血容量)
休克患者均有血容量不足(包括絕對或相對不足),約20%急性心肌梗死患者由于嘔吐、出汗、發熱、使用利尿藥和進食少等原因,可導致血容量絕對不足。應首先建立靜脈輸液通道,迅速補充有效血容量,以保證心排出量,這是糾正休克關鍵措施之一。
3.血管活性藥物和正性肌力藥物
(1)血管活性藥物
主要指血管擴張藥和血管收縮藥兩大類:一類使血管擴張,一類使血管收縮,兩者作用截然不同,但均廣泛用于治療休克。
(2)正性肌力藥物
急性心肌梗死所致泵衰竭以應用嗎啡或哌替啶和利尿藥為主,亦可選用血管擴張藥以減輕心臟前、后負荷。若經上述治療后,泵衰竭仍難以控制,可考慮應用非洋地黃類正性肌力藥物。但也有人認為若有心臟擴大而其他藥物治療無效時,也可酌情應用快作用洋地黃制劑。
4.藥物治療休克的若干進展
近年來,新型抗休克藥物不斷問世,加上對休克認識的深入,對某些藥物的抗休克作用有了新的認識。
5.病因治療
病因治療是心源性休克能否逆轉的關鍵措施,例如急性心肌梗死施行緊急經皮冠脈腔內成形術(PTCA)和冠脈搭橋術(CABG),這些新措施為心梗治療開創了新紀元。
6.防治并發癥和重要臟器功能衰竭
盡早防治并發癥和重要臟器功能衰竭也是治療心源性休克的重要措施之一。合并水、電解質和酸堿平衡失調,均應作相應處理。若繼發感染,臨床上以呼吸道感染和泌尿道感染常見,應根據細菌藥物敏感試驗選擇合適抗生素予以治療。
心源性休克護理
心源性休克病人應立即送重癥監護病房,但在此之前,應每15min測量一次心率、血壓和呼吸,觀察意識狀況以及血氣分析的變化。應強調的是早期發現微循環障礙、手足發冷、血壓下降均為早期臨床表現,應及時報告醫生。
同時必須增加心肌供氧量,以大限度增加心排血量,可通過鼻導管給O23~5L/min,如果病人呼吸困難,低氧血癥和嚴重肺水腫需使用機械通氣。當病人疼痛或焦慮不安時,需給予鎮靜劑或鎮痛劑,不過應注意鎮靜、鎮痛劑可能改變呼吸頻率,在轉入ICU之前還要準確記錄病人的出入量。
在ICU,病人可插入Swan-Ganz導管監測血流動力學變化每天補液量不應加重心室負荷,保持肺毛細血管楔壓在1.87~2.40kPa。出現肺水腫時應及時應用利尿劑,同時經靜脈選擇輸注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收縮力,也可酌情用血管擴張劑(硝酸甘油或硝普鈉)以減輕左心室負荷。
結語:以上就是小編為大家介紹的有關于引起心源性休克的一些原因以及如何治療心源性休克的一些方法。相信大家看完之后對此也是有了一定了解了。因此,當患上心源性休克的時候,則一定要記得及時進行治療哦。