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室性心動過速 這種病癥應該怎樣進行治療(2)

  治療方法簡單介紹如下

  藥物治療

  ①利多卡因100mg靜脈注射,如無效則按0.5mg每分鐘重復注射1次,30分鐘內總量不超過300mg,有效維持量為1~4mg/min;

  ②普魯卡因酰胺50~100ng靜脈注射,每5分鐘重復1次,1小時內總量可達1g,維持劑量2~5mg/min;

  ③溴芐胺5mg10分鐘內靜脈注射,然后以1~2mg/min;

  ④乙胺碘呋酮150mg靜脈注射;

  ⑤心律平70mg靜脈注射;

  ⑥如心電圖示室速由R-on-ST段性性室早引起可先用異搏定5~10mg靜脈注射;

  ⑦由洋地黃中毒引起的室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療;如系青壯年無明顯原因,常以活動或情緒激動為誘可獲得明顯療效。

  但某些抗心律失常藥物在預防室性心動過速復發和降低心臟性猝死方面的作用不明顯,甚至有害,尤其是對于器質性心臟病合并室性心動過速病人,不宜選用。

  陣發性室性心動過速直流電復律

  在室性心動過速發作時,給予直流電復律,多數情況下可使室性心動過速立即終止。在室性心動過速伴有急性血流動力學障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭或嚴重心絞痛發作時應該作為首選措施。

  經導管射頻消融術:經導管射頻消融可成功治療室性心動過速,是目前比較理想的治療手段。消融治療對無器質性心臟病的室性心動過速,如特發性左心室或右心室室性心動過速有非常好的效果,成功率在90~95%以上。

  體內埋藏式轉復除顫器(ICD)治療

  ICD是埋藏在體內可以自動識別室性心動過速和室顫,而用電除顫等方法終止室性心動過速及室顫的裝置,對持續性室性心動過速,特別是有猝死高危險的室性心律失常者有良好療效,可改善病人的預后,尤其對于器質性心臟病合并明顯心功能不全的病人,ICD治療的病人獲益更大。

  對多型性室速伴Q—T間期延長只,如為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素。而后天性因素所致者,可選用異丙腎上腺素,必要時可試用利多卡因。

  室性心動過速的治療

  心動過速,是指正常成人的心跳每分鐘60~100次,如果超過100次,就是心跳過快,醫學上叫做心動過速。心動過速是一種常見的病癥,可見于正常人,如在情緒激動、過度疲勞、噩夢、飲酒、喝濃茶等誘因下發生,一般無需特殊治療,只要消除誘發因素就會自行恢復。也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等病人。其特點為突然發作、突然終止,多持續數分鐘乃至數小時,并伴有心慌、氣短、頭昏、乏力、恐懼感和心前區壓迫感。

  心動過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速,又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。

  無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過速,往往會誘發心絞痛。

  突發心動過速時,千萬不要過分緊張,因為緊張情緒往往會使癥狀加重。你不妨試用以下幾種方法來預防緩解癥狀。

  1、呼吸憋氣法

  囑深吸氣后憋住氣,直至不能堅持屏氣為止,然后用力作呼氣動作。

  2、刺激咽喉法

  用手指或壓舌板刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐,可起到終止發作的作用。

  3、壓迫眼球法

  閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫,切勿用力過大。

  每次15秒鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。同時口服心得安或心得寧片。注意:青光眼、高度近視眼此法禁忌。

  4、壓迫頸動脈竇法

  患者處于平臥位,家屬幫助壓迫一側頸動脈竇在甲狀腺軟骨水平,頸動脈搏動處壓向頸椎,每次10~20秒,無效時換另一側。壓迫時動作宜輕巧,不宜用力過猛,同時應摸脈搏以監測心率。

  若發現心率突然變得規則而正常,應立即停止壓迫。不能兩側同時壓迫,以免引起腦部明顯缺血。注意:既往有頸動脈過敏史及腦血管病史者禁用本法。

  5、潛水反射法

  可強烈興奮迷走神經,對小嬰兒更有效。方法是用5℃左右的冰水浸濕毛巾或冰水袋敷整個面部,每次10~15秒,一次無效時可每隔3~5分鐘再試1次。

  成年人可取坐位,前方桌上放一盆低于5℃的冷水,囑病人深吸氣后屏住氣,立即將面部浸入冷水中,持續30秒左右。無效者休息數分鐘后可重復本法。本法對成年人不易控制的陣發性室上性心動過速常能奏效。

  結語:通過以上的這篇文章的相關閱讀之后,相信廣大的讀者朋友們對于這個室性心動過速的相關只是一定是有了一個比較明確的認識以及一定的了解了吧!這個病癥一定要及時的進行治療哦!如果不行的話!還是要到正規的醫院進行就診哦!

雙向性室性心動過速的病因 室性心動過速 陣發性室性心動過速的癥狀 
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