單純部分性發作
發作時意識清楚,持續時間數秒至20余秒,很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,后兩者較少單獨出現,常發展為復雜部分性發作。
復雜部分性發作
發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動癥,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內側或者邊緣系統,但也可起源于額葉。
繼發全面性發作
簡單或復雜部分性發作均可繼發全面性發作,常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬于部分性發作的范疇,其與全面性發作在病因、治療方法及預后等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
西醫治療方法
藥物治療
1、根據羊角風發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
①大發作
選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。
②復雜部分性發作
苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發作
氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④羊角風持續狀態
首選安定10-20mg/次靜注。
2、給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。
3、藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。
4、一般不隨意更換或間斷,羊角風發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5、應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。
6、對于明確病因的羊角風,除有效控制發作外要積極治療原發病。
7、對藥物治療無效的難治性羊角風可行立體定向術破壞腦內與羊角風發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。
8、全身強直陣攣發作持續狀態的治療。
(1)積極有效的控制抽搐
①安定
成人10-20mg, 小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉
成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制后應繼續鼻飼或口服抗羊角風藥物。
中醫治療
先以祛邪為主,可用開竅醒神,平熄肝風,清化痰熱,活血通絡,通腑泄熱轉氣等治法。化滯通腑清熱止癇法:有一種羊角風是因為飲食失節引發的,多見于兒童,中醫稱之為食癇。化滯通腑清熱止癇法對于治療食癇有較好的效果。醒神開竅定癇法:羊角風神昏竅閉當以開竅法救急,這是共識,但如何開竅,認識并不統一。
結語:羊角風這種疾病雖然有遺傳性,但是羊角風的遺傳幾率并不高,患者只要能夠積極的做好治療,在平時,能做好預防護理,就能夠減小一些羊角風的遺傳。在生活中我們也要保持良好規律的生活習慣,這樣才能保證身體的健康。