(5)一度房室傳導(dǎo)阻滯可表現(xiàn)為正常心電圖。即P-R間期正常(≤0.20s)。QRS波為室上性(時(shí)限50ms)并伴有正常上限值的P-A間期值(45ms)和A-H間期值(130ms)時(shí)，才可出現(xiàn)P-R間期延長。
此外，當(dāng)心房內(nèi)有輕度延遲(P-A間期>45ms)，而A-H間期在正常下限(45ms)和H-V間期也在正常下限值(35ms)時(shí)，P-R間期可表現(xiàn)正常。
希氏束電圖H-V間期延長診為一度希氏束下阻滯者中，有少數(shù)患者P-R間期可在正常范圍，所以不能只依據(jù)P-R間期正常、QRS正常而完全排除房室傳導(dǎo)阻滯。
4.一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖分型
(1)一度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
亦稱文氏型一度房室傳導(dǎo)阻滯或P-R間期遞增型。心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長，但未繼以漏搏，其阻滯水平在房室結(jié)。文氏型一度房室傳導(dǎo)阻滯可分為下列3型。
①完全隱匿型文氏型一度房室傳導(dǎo)阻滯
在常規(guī)心電圖上僅表現(xiàn)為一度房室傳導(dǎo)阻滯，只有在給予人工期前刺激引起較長的代償期后方能出現(xiàn)P-R間期的文氏現(xiàn)象。
②不完全隱匿型文氏型一度房室傳導(dǎo)阻滯
多在期前收縮的代償期以后出現(xiàn)P-R間期縮短和逐搏延長的文氏現(xiàn)象。這是由于在期前收縮的代償期后A-V區(qū)脫離了不應(yīng)期而傳導(dǎo)功能暫時(shí)改善引起的。
插入性室性期前收縮由于沒有代償期常引起期前收縮后P-R間期更延長而形成逆文氏現(xiàn)象。
③完全顯示型文氏型一度房室傳導(dǎo)阻滯
主要是一度房室傳導(dǎo)阻滯合并二度竇房阻滯。竇房阻滯無論系Ⅰ型還是Ⅱ型均可引起P-P間期有規(guī)律地長短交替。長的P-P間期使A-V區(qū)的傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)，P-R間期縮短。以后由于P-P間期變短，下傳的P波逐搏落在A-V區(qū)相對不應(yīng)期的更早階段而使P-R間期逐搏延長。
竇房阻滯出現(xiàn)長的P-P間期時(shí)，P-R間期的文氏周期也終止。此型在聯(lián)律性期前收縮時(shí)也有機(jī)會得以完全顯示。
(2)一度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
亦稱P-R間期固定型房室傳導(dǎo)阻滯。即通常所說的一度房室傳導(dǎo)阻滯，常見。
(3)一度Ⅲ型房室傳導(dǎo)阻滯
亦稱P-R間期不定型房室傳導(dǎo)阻滯。延長的P-R間期長短不一。P-R間期亦可隨心率快慢而改變，在長的R-R間距之后，P-R間期較短，在短的R-R間距之后，P-R間期較長。其原因可能與迷走神經(jīng)張力的波動(dòng)有關(guān)。
治療
一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變，對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動(dòng)過緩者無需特殊處理，主要針對原發(fā)病因治療。對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品口服。或氨茶堿口服。
青少年出現(xiàn)P-R間期延長，但無明顯癥狀，經(jīng)抗風(fēng)濕治療后P-R間期恢復(fù)正常，應(yīng)考慮為風(fēng)濕熱所致。對位于希-浦系統(tǒng)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀的患者，必須緊密隨訪觀察，因?yàn)樗赡芡蝗晦D(zhuǎn)變?yōu)槎娶蛐头渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨然蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯。
如果患者有暈厥發(fā)作病史而又排除了其他原因。盡管心電圖上只有一度房室傳導(dǎo)阻滯，但希氏束電圖證實(shí)是希氏束內(nèi)或希氏束下的一度阻滯，仍應(yīng)考慮安置起搏器治療。
當(dāng)患者有暈厥史，心電圖P-R間期正常，但希氏束電圖表現(xiàn)為H-V間期顯著延長(>60ms)，也應(yīng)考慮安置起搏器。
預(yù)防
1.積極治療原發(fā)疾病，及時(shí)控制、消除原因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。
2.飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢、勞逸適度，避外邪。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語：看完了上面的內(nèi)容，相信大家對于如何治療一度房室傳導(dǎo)阻滯都有了一定的了解。其實(shí)想要免受一度房室傳導(dǎo)阻滯的困擾就一定要從平時(shí)的點(diǎn)滴做起，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的作息才能夠有效的預(yù)防一度房室傳導(dǎo)阻滯哦!
