臨床表現
大多CMV感染是不顯性的。感染后的表現多種多樣。有癥狀者分為兩個類型。
1.先天性感染
部分患兒在出生后有明顯癥狀,表現為肝脾腫大、持續性黃疸、皮膚瘀點、小頭畸形、脈絡膜視網膜炎、智力低下和運動障礙等。
上述任何項表現都可單獨存在,并可伴有生長緩慢、煩躁、有時發熱,體溫自微熱至40℃。但因出生時僅有小部分患兒有臨床癥狀,故多數不能確定診斷。如生后數月至數年才出現癥狀者,也可表現為聽力喪失,輕度神經系統癥狀及發育障礙,以致影響學習。
先天性巨細胞包涵體病患兒,可出現各種先天畸形,可有痙攣狀態、兩側癱瘓、癲癇樣抽搐、視神經萎縮、耳聾(少數患兒發生耳聾),并可對細菌感染的敏感性增加。
有的無癥狀先天性CMV感染的患兒,雖體格發育正常,仍可有先天畸形及聽力損害,但其發生率和嚴重程度均低于有癥狀的患兒。
2.獲得性感染
本病為自限性疾病,臨床表現一般較輕,雖然多數嬰兒為亞臨床感染,但其癥狀的發生率仍較成人為高,表現為肝、脾和淋巴結腫大、皮疹支、氣管炎或肺炎等,也可出現肝炎。與先天性感染患兒不同者為神經系統極少被侵犯。
兒童期感染常通過呼吸道獲得,常為不顯性,但成為長期帶毒者,偶可出現遷延性肝炎或間質性肺炎。
多次接受新鮮血液輸血的患兒,也可發生此病,其表現可酷似傳染性單核細胞增多癥,但EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集反應和IgM抗體始終陰性,也可引起溶血性貧血或感染性末梢神經炎。
免疫功能正常的青少年和成人感染后多為隱形感染,偶有單核細胞增多癥樣表現(發熱、皮疹、肝功能損傷,常無咽峽炎,嗜異凝集試驗陰性)。
診斷
1.不能以其他病因解釋的慢性肝病或遷延性間質性肺炎。
2.臨床類似傳染性單核細胞增多癥,但抗EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集試驗陰性,往往發生于手術(尤其開心手術)后接受大量新鮮血者。
3.接受免疫抑制劑治療的慢性消耗性疾病患者(如白血病惡性腫瘤)、接受器官移植的受者,如發生較嚴重的肺炎,往往是CMV感染所致。
遇到上述情況時,要進行病毒學和血清學檢測才能明確診斷。
治療
1.可應用各種抗病毒制劑如更昔洛韋、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。
2.丙氧鳥苷有防止CMV擴散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并發癥死亡率。
3.要注意對癥治療和護理工作,隔離病兒,對其排泄物要進行消毒。
結語:看完了上面的內容,相信大家對于巨細胞病毒感染應該都非常了解了吧!其實巨細胞病毒感染并不可怕,只要我們做好日常的護理和預防工作就可以成功的避免巨細胞病毒感染。后,小編祝愿大家都能健康快樂。