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額葉癲癇 額葉癲癇要怎樣治療(2)

  5.背外側部發作

  發作形式可能是強直性的或者較少見的陣攣,伴有眼和頭的轉動以及言語停止。

  6.島蓋發作

  島蓋發作的特點包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止,上腹部先兆恐懼以及自主神經征現象,單純部分發作特別是部分陣攣性面肌發作是很常見的,而且可能是單側的。如果發生繼發性感覺改變,則麻木可能是一個癥狀,特別是在手上。味幻覺在此區特別常見。

  7.運動皮質發作

  運動皮質癲癇主要的特點是單純部分性發作,其定位是依據受累在哪一側以及受累區的局部解剖,在較低的前Rolando區受累可能有言語停止、發聲或言語障礙,對側面部強直-陣攣運動或吞咽運動、全身性發作經常發生。在外側裂區,部分運動發作不伴有進行性或Jackson發作出現;特別是在對側上肢開始。旁中央小葉受累時,發作呈同側足部出現強直性運動,有時對側腿部也出現強直性運動,發作后Todd癱瘓常見癲癇發作,精確地起源于運動皮質區,此區的癲癇發生閾值較低并可向更廣的致癇區域播散增強。

  8.Kojewnikow綜合征

  認為有兩種類型的Kojewnikow綜合征,一是Rasmussen綜合征,是包括在兒童期癥狀性癲癇項下的一種癲癇綜合征,另一種類型是代表成人和兒童外側裂區部分發作的特殊型,其主要特點為:

  ①運動性部分發作,定位明確;

  ②后期通常在有軀體運動性發作發生的部位,出現肌陣攣;

  ③腦電圖呈現正常背景活動的基礎上,出現局灶性陣發異常(棘波和慢波);

  ④本綜合征可發生于兒童期和成年期的任何年齡;

  ⑤經常可查出病因(腫瘤、血管病變);

  ⑥本綜合征不呈進行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的,除了與致病損害的演變有關者外),本綜合征可由線粒體腦病(MELAS)引起。

  檢查

  1.腦電圖

  由于額葉癲癇發作,常很快引起雙側額葉同步性發放頭皮腦電圖,很難于定位,并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側額葉灶,也影響了額葉致癇灶的準確定位。此時應行視頻腦電圖,觀察發作期的腦電圖變化及發作的行為改變,以助定位。在額葉癲癇的術前評估中,腦電圖仍不失為一種重要的手段。

  2.影像學檢查

  應用結構性和功能性影像方法定位,CT、MRI可發現一些小的低級別的膠質瘤、AVM海綿狀血管瘤以及大腦皮質發育不全,還可發現腦膜、腦瘢痕、腦萎縮、腦囊性改變等,有利于致癇灶定位。

  診斷

  出現下列6種特征中的一種即可診為額葉癲癇。

  1.全身性強直-陣攣性驚厥發作后即刻意識喪失。

  2.癲癇發作初期,頭和眼轉向對側,繼而全身性驚厥,發作后意識喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。

  3.初期頭和眼轉向病變對側,意識清楚和逐漸意識不清,繼而意識完全喪失及全身性驚厥發作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。

  4.表現為身體某部的姿勢運動,如對側手臂強直高舉,同側手臂向下伸展及頭轉向病變對側,提示致癇灶位于額葉中間部位的內側面。

  5.常表現無表情感,或有短暫的動作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發作。

  6.癲癇發作可有發作期或發作后的自動癥,類似于顳葉癲癇。發作間期的SPECT和PET可證實腦局部的低灌注或低代謝,而發作期的SPECT常顯示額葉皮質的高灌注,有助于癲癇灶的定位。

  經MRI確診存在病變的癲癇病人,大多數病例在癲癇手術切除病變后,獲得良好的療效。而對于MRI檢查無陽性發現的非病灶性癲癇,術后療效并不理想。

  結語:以上內容就是關于額葉癲癇的相關知識了,大家在看完之后對額葉癲癇是不是有了更多地了解呢。額葉癲癇對人的身心都會有巨大的傷害,因此在發現額葉癲癇這種疾病的時候一定要及時治療,日常的飲食調理也不可忽視。

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