說到傾倒綜合征,相信知道的少之又少,甚至許多人都沒有聽說過傾倒綜合征的。正因為如此,所以很多人都不知道如何治療傾倒綜合征,也不知道如何預防傾倒綜合征。不過沒關系,今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧。
傾倒綜合征原因
因為很多人都不知道傾倒綜合征,所以說到引起傾倒綜合征的原因肯定也不會知道的。所以,下面小編就來為大家介紹一下。
(1)血糖和血容量
由于胃切除術后,失去了幽門的調節功能,殘胃容積縮小,以及迷走神經切除后影響了餐后胃的舒張,以致食后大量高滲性食糜驟然傾入十二指腸或空腸,腸腔內的高滲糖和腸壁中的細胞外液迅速互相交換,以保持腸內容物和腸壁之間滲透壓的平衡,并可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹。
(2)消化道激素的作用
給胃切除術后患者飲4.5%葡萄糖溶液220ml,并在空腹15分鐘、60分鐘及120分鐘后各取一次血標本,應用放射免疫法,在所有傾倒綜合征者血中均可測得血管弛緩素的增加,而無傾倒綜合征者則否,且給正常人靜注緩激肽可產生和傾倒綜合征同樣的血管反應。
臨床觀察還發現,傾倒綜合征與血中緩激肽水平密切相關,血管弛緩素能增加外周血流量和毛細血管的通透性,并可增強消化道平滑肌收縮,因而可出現血管弛張和胃腸道癥狀。
因此,有人認為,本征癥狀的發生與血管弛緩素緩激肽系統的活動有關。另外,有人認為,本征的發生還與血管活性腸肽(VIP)、腸高血糖素、神經降壓素等激素的增高有關,但均未獲得明確的結論。
(3)神經精神因素
臨床發現,當患者進行手術前處于一個興奮或者是緊張狀態的話,則容易在手術之后患上傾倒綜合征。
精神神經因素可使幽門調節功能障礙而致胃的排空加快,甚至在未曾作過胃切除術者也可發生傾倒綜合征,因此,神經精神因素對傾倒綜合征的發生更為重要。
一、治療原則
以內科治療為主,少食多餐,避免進食高濃度碳水化合物,進食后要飲水,必要時進行藥物治療和手術治療。
二、治療方法
(一)飲食治療
因為患上傾倒綜合征跟飲食有很大的關系,所以飲食治療是非常重要的一件事情。因此治療的時候要控制患者的進食成分以及進餐的次數。
飲食成分應為低碳水化臺物、高蛋白質、高脂肪以及大分子淀粉,減少糖以及小分子碳水化臺物的攝入,避免進食刺激性食物。
病人應增加進食的次數,減少每次進食量,一般可建議病人每日進食6次,這樣即可降低傾倒綜合征的誘發因素,叉可保證每日所需的營養。進食后要適量飲水,并保持平臥30—60min左右,可減輕臨床癥狀。
(二)藥物治療
飯前30min服用抗膽堿能藥物如阿托品、山莨著堿、普魯苯辛等,可減輕胃腸蠕動,減緩食物通過小腸的速度,從而減輕癥狀。
5羥色胺拈抗劑可對抗5羥色胺、血管活性肽(VIP)和緩釋肽等消化道澈素的效應,部分緩解因血管擴張引起的低血壓。
有報道生長抑素類藥物(如奧曲肽,octreotide)治療本病有一定的療效,它可以抑制胰島素及5羥色胺、血管活性肽(viP)和緩釋肽等消化遭激素的釋放,緩解胃腸蠕動,減少小腸水和電解質的分泌。延長小腸吸收時間,減少內臟血流量,從而預防此病的發生。
(三)外科治療
外科治療適用于經非手術治療2年后尚未有效控制病情發作,且難以維持正常生活及工作的病人。
手術的目的是擴大殘胃容量、減慢胃排空的速度,恢復十二指腸的生理性刺激。手術方式應根據病情來選擇,對于遠端迷走神經切斷加幽門成型術后引起的傾倒綜合征病人,可以行幽門再造術。對于B-Ⅱ式胃空腸吻合術后引起者,可將B一Ⅱ式改為B—I式胃十二指腸吻合術。
目前多推薦采用Roux-en-Y胃空腸吻合術,或切取7一locm長的逆蠕動空腸插,凡輸出段中治療傾倒綜合征,可獲得比較滿意的療效。