2.慢性移植物抗宿主病的治療
標準的一線治療為早期即給予強的松龍+硫唑嘌呤,病情好轉后逐漸減量,總體療程約1年。如伴血小板減少,且骨髓巨核細胞也減少者,宜選用強的松龍+環孢菌素A。上述治療無效者可選用二線治療藥物,如他克莫司、麥考酚酸酯之一。
3.難治型皮膚慢性移植物抗宿主病的治療
可采用補骨脂素和紫外線A照射,大多數患者皮損有好轉。此外,由于慢性移植物抗宿主病患者免疫功能低下,易并發感染,故感染的防治也十分重要。
預防
1.急性移植物抗宿主病的預防
(1)供者選擇
盡量選擇供受者間HLA相合程度高的移植。
(2)無菌
加強環境保護,置受者于層流病室及移植前行腸道無菌處理。
(3)免疫抑制劑
移植后選擇有效的免疫抑制藥物預防。環孢菌素A和甲氨蝶呤是基礎的藥物,近幾年又在此基礎上再加用一種新藥,如他克莫司、麥考酚酸酯,可提高效果。也可將甲氨蝶呤去除,選用環孢菌素A加上述2種新藥之一。
(4)去除T淋巴細胞
移植物中去除T淋巴細胞,雖可減輕移植物抗宿主病,但易造成白血病復發。因為移植物中的T淋巴細胞雖是造成相應靶器官損傷的主要責任者,但也是移植物抗擊體內殘留白血病細胞的主力軍。
(5)補充丙種球蛋白
大劑量靜脈注射丙種球蛋白。
2.慢性移植物抗宿主病的預防
移植后延長免疫抑制劑的使用時間,如環孢菌素A在移植半年后繼續應用可降低慢性移植物抗宿主病的發生率。移植物進行去T細胞(用抗CD3單抗)處理可降低慢性移植物抗宿主病的發生,危險性可減少50%,但由于減少慢性移植物抗宿主病后,與之并存的抗白血病效應(簡稱GVL)同樣降低,易導致白血病的復發,故總體生存率并未提高。因此,移植物去T細胞處理仍有爭議,未廣泛采用。
飲食
在平時,我們要注意飲食清淡,加強營養,多吃高維生素和纖維素的食物,注意避免過多的異體蛋白食物,如海鮮、蝦蟹等,以免加重排斥反應,注意避免辛辣刺激食物和油膩食物。
結語:看了上面的介紹,大家是不是對移植物抗宿主病有了比較明確的認識呢,是不是對移植物抗宿主病的預防方法和飲食方面都有了更多地了解呢。在日常生活中,我們要做好疾病的預防工作,經常參加鍛煉,這樣才能保證身體的健康。