人感染h7n9禽流感,是禽流感病毒引起的疾病,這是一種非常嚴重的疾病,對人的健康是非常大的危害。那么你知道人感染h7n9禽流感的原因是什么嗎,它的臨床表現有哪些呢,人感染h7n9禽流感的治療方法是什么呢,怎樣才能預防這種疾病呢,下面我們就一起來看看吧。
禽流感病毒屬于甲型流感病毒,根據禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同,分為高、中、低/非致病性三級。由于禽流感病毒的血凝素結構等特點,一般感染禽類,當病毒在復制過程中發生基因重配,致使結構發生改變,獲得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的發生。
至今發現能直接感染人的禽流感病毒亞型有H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中,高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發現的新禽流感H7N9亞型尤為引人關注,不僅造成了人類的傷亡,同時重創了家禽養殖業。
目前研究發現,人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認為,人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽,高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數案例中,當兒童在散養家禽頻繁出現的區域玩耍時,暴露于家禽的糞便也被認為是一種傳染來源。
目前研究的多數證據表明存在禽-人傳播,可能存在環境(禽排泄物污染的環境)-人傳播,以及少數非持續的H5N1人間傳播。
目前認為,H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處于散發狀態,雖然出現了個別家庭聚集病例,但目前,未發現該病毒具有持續的人與人之間傳播能力。
臨床表現
根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為,潛伏期一般在7天以內。
患者發病初期表現為流感樣癥狀,包括發熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。
部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時,出現胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統癥狀出現較早,一般在發病后1周內即可出現,持續時間較長,部分患者在經過治療1個月后仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。
在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難,常提示肺內病變進展迅速,將會迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。重癥患者病情發展迅速,多在5~7天出現重癥肺炎,體溫大多持續在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。
有相當比例的重癥患者同時合并其他多個系統或器官的損傷或衰竭,如心肌損傷導致心力衰竭,個別患者也表現有消化道出血和應急性潰瘍等消化系統癥狀,也有的重癥患者發生昏迷和意識障礙。
檢查
大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低于正常值,其中,淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低,需考慮有無因重癥感染導致彌散性血管內凝血的情況,應結合凝血分析、纖維蛋白原水平等結果綜合鑒別。
血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高,C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高。
影像學檢查發現,發生肺炎的患者肺內出現片狀影。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發毛玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發生ARDS時,病變分布廣泛。
為可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前,有條件的醫療單位盡可能采集呼吸道標本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)進行病毒核酸檢測(實時熒光PCR檢測)和病毒分離。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或繼發細菌感染,在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質激素之后,也可合并真菌感染,因此,臨床上應多次進行痰培養、呼吸道吸取物培養,檢查細菌和/或真菌的類型,及其敏感或耐藥類型,以便臨床合理選擇抗生素,指導臨床治療。