心肌缺血是一種心肌不支持心臟工作的一種病癥，對人的傷害是非常大的。那么你知道引起心肌缺血的原因是什么嗎，心肌缺血引發(fā)的癥狀又有哪些呢，我們應該怎樣去治療心肌缺血呢，日常生活中對心肌缺血的預防又該注意哪些呢，下面我們就一起來了解一下。

　　心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動，但這種波動經(jīng)過機體自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經(jīng)機體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要，這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。

　　血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞，可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況，心臟供血沒有減少，但心臟氧需求量增加了，這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈，開口在升主動脈內(nèi)。

　　臨床顯示心肌缺血的原因主要、常見的是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。

　　此外，還有高年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、情緒波動、煙酒嗜好，以及某些藥物發(fā)生的不良反應，都可引起血管改變致使心肌缺血，血管內(nèi)血栓形成。

　　心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質(zhì)，而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧倉庫”，完全依賴心肌血供，所以一旦缺血，立刻會引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減小，使心臟活動時必需的能量供應不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。

　　分類

　　1.心絞痛

　　是心肌缺血具代表性的類型，特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，休息或用硝酸酯制劑后消失。可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛。

　　2.心肌梗死

　　心肌梗死常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發(fā)血栓形成所致。隨著醫(yī)學技術的進步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一種嚴重的致命性疾病，總死亡率可達30%，一定要注意預防，尤其是吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力勞動者。

　　3.缺血性心肌病

　　心肌長期缺血缺氧狀態(tài)，可導致心肌細胞壞死、瘢痕形成，心肌間纖維組織增生，稱為缺血性心肌病，亦稱為心肌纖維化。其特點為心臟變得僵硬，逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。預后不佳，病死率高，死亡原因主要是進行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴重心律失常。

　　4.猝死

　　常無任何危及生命的前期表現(xiàn)，主要原因是心臟突然發(fā)生嚴重的心律失常。冠心病是心臟性猝死患者常見的基礎心臟病變，因此預防心臟猝死的發(fā)生應從發(fā)病的根本原因上預防，改變生活習慣和飲食習慣，減少發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的危險，減少冠心病的形成。有缺血現(xiàn)象時應長期用藥，改善心肌缺血情況，防止病情惡化。

　　治療

　　1.治療原則

　　由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險，因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，如已發(fā)生，應積極治療，防治病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。

　　2.藥物治療

　　由于心肌缺血的發(fā)生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧，從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。

　　(1)抗血小板藥物

　　防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞，降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險，如無禁忌證均應長期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　(2)β受體阻斷劑

　　可減慢心率、減少心肌的秏氧，預防猝死，如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可互相取長補短，一般應從小劑量開始，根據(jù)治療反應及心率變化調(diào)整劑量。

　　(3)鈣離子拮抗劑

　　可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。

　　(4)他汀類藥物

　　降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。