我們的腿骨是我們身體上很重要的一個骨骼組織了,如果我們的脛骨出現了炎癥的話怎么辦呢,那么大家知道脛骨結節骨骺炎怎么治療嗎,脛骨結節骨骺炎手術是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
脛骨結節骨骺炎,又稱脛骨結節骨軟骨病,脛骨結節骨骺無菌性壞死脛骨結節骨軟骨炎。從各種病因的名稱,其發病的原因,其病理實質的認識不統一,外國文學,奧斯古德提出該病,見于1903的同期由奧斯古德的報道。
病因病理
一、病因
一般認為脛骨結節骨骺在髕腱的牽拉下發生急性或反復慢性損傷的結果。骨骺是成長期骨骼發育中心,而脛骨結節骨骺位于脛骨近側,前面,股四頭肌髕腱附著點。
全身許多處骨骺的骨骺炎幾乎都發生在發育成長期,骨骺發育異常應該是骨骺炎,骨骺骨軟骨病的發病基礎。
奧斯古德(1903)首先描述了該病,即脛骨結節部創傷和部分性撕脫。隨后,該報道脛骨的骨牽引骨,它也被稱為該奧斯古德病。更常見于11~15歲,喜歡暴力運動的少年,男性比女性,可單側或雙側發病,多有外傷史。
本病主要是髕韌帶的脛骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。
病兒在發病前正處于生長發育快速時期,髕韌帶附著處張力增高和腫脹,引起脛骨結節骨凸炎。從脛骨結節切除的骨塊和肌腱后嵌入的骨塊行病理檢查發現,在松質骨四周繞以軟骨,并無壞死或炎癥。
過去認為股四頭肌附著在脛骨結節上,生長發育過程中的脛骨結節極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生一定程度的撕脫。但是,近年發現多數病例系附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷。髕腱發生輕度腱鞘炎,以后在發炎的髕腱上發生異位骨化。
二、病理
兒童脛骨近端骨骺軟骨,一舌狀延伸的領先優勢,將老,凸脛骨骨骨化中心,大約16歲,脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心統一于脛骨結節。從髕骨韌帶前的血液循環中。
劇烈運動或外傷時,部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸,可引起部分撕脫,從而影響血循環造成骨骺缺血。由于成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動,髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化,并有新生小骨出現,位于脛骨結節前上方。
這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。由于髕骸韌帶的牽拉,脛骨結節處的成骨細胞活躍,產生骨質增生,使脛骨結節增大,明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合,在骨骺成熟期后,造成高位髕骨和膝反屈的并發癥。
脛骨結節骨骺約11~13歲出現,約17~18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌狀,覆蓋脛骨近側干骺端前方,是髕骨下股四頭肌腱的附著處。反復多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。
脛骨結節骨骺炎的臨床表現
好發于青春發育期,11~15歲的男孩,多為發育加快,喜好運動者,可有劇烈運動或外傷史。脛骨結節處疼痛,活動后加重。脛骨結節局部可有腫脹,壓痛,甚至紅熱。主動伸膝,被動屈膝或蹲起時加重,是髕腱牽拉骨骺所致。
外傷史常不明顯,局部疼痛及脛骨結節部腫大、壓痛。