或者在腹腔鏡下行淋巴管分離或術中用異泛舒蘭等染料標記淋巴管,行淋巴管分離的精索靜脈結扎術等都取得了良好的效果,有效地降低了術后水腫的發生率。水腫對睪丸功能及精子質量的影響仍然不明確。

　　水腫可以引起睪丸鞘膜積液,也可以引起睪丸(實質)水腫。Kocvara等研究手術后FSH和LH的變化,表明睪丸水腫能降低睪丸功能,推薦術中保護淋巴管,減少術后睪丸水腫,得到更好的男性學的結果。然而也有作者認為手術側的睪丸水腫對術后精液參數和受孕率無影響,具體影響的情況有待于進一步的研究。

　　2、血管損傷和睪丸萎縮

　　睪丸動脈損傷是Palomo術式難以避免的一個方面。睪丸的血液供應主要來源于三個方面:精索內動脈(即睪丸動脈)、輸精管動脈和提睪肌動脈,三者均有同名靜脈伴行,后者構成精索靜脈。Palomo手術往往同時結扎了精索內動、靜脈,而在經腹股溝手術時能分離出精索動脈。

　　Chan等統計術中誤扎睪丸動脈的患者術后情況,發現:在2102例微創手術中確認單側睪丸動脈無意被結扎者19例(0.9%),術后自然受孕率僅14%,遠遠低于文獻報道的46%;19例中有1例(5%)睪丸萎縮;小睪丸其睪丸動脈被誤扎的風險更高;而保護提睪肌動脈等有助于降低該類不良事件的發生率,推薦盡量保護睪丸動脈對睪丸的血供。

　　然而多數學者認為在精索內動脈、輸精管動脈和提睪肌動脈三者之間存在豐富的吻合支,即使誤扎了睪丸動脈,后兩支足以提供睪丸足夠的血供,不會有嚴重后果。

　　Riccabona等比較了精索靜脈結扎的4種手術方式:標準Palomo術式(經腹膜后團塊結扎)、腹腔鏡Palomo術式、經腹股溝手術(分離睪丸動脈)和改良Palomo術式(經腹股溝和腹膜后結扎動、靜脈,并用藍色染料標記淋巴管并分離)。

　　經過平均52個月的隨訪未見睪丸萎縮,術后睪丸體積明顯增大,也從側面證明了這個觀點。Grober等研究睪丸動脈保留患者的FSH、LH、睪丸體積、術后精液分析參數變化,認為術中保留睪丸動脈與術后精液分析參數無關聯。

　　結語：通過上文的介紹，想必大家對于精索靜脈曲張手術后遺癥也是有了一個比較全面的了解了吧，精索靜脈曲張手術后遺癥還是比較多見的，所以說，預防疾病的發生，才是好的治療疾病的辦法哦。