對于很多人來說,甲狀腺低回聲結節是個陌生的詞語,但現如今,這種疾病的發病率足以讓人感到震驚,因此,一旦患有甲狀腺低回聲結節應盡快采取正規的治療,避免甲狀腺低回聲結節的危害蔓延。由于它的出現嚴重影響大家身心健康,患者應盡早接受治療。
患者有無接受放射線史,口服藥物史及家族史,患者來自地區是否為地方性甲狀腺腫流行區等。一般結節性甲狀腺腫病史較長,無壓迫癥狀,無甲狀腺功能亢進癥狀,患者多不在意,無意中發現甲狀腺結節而來就診檢查。
患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。發病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一,多不對稱。結節數目及大小不等,一般為多發性結節,早期也可能只有一個結節。結節質軟或稍硬,光滑,無觸痛。
有時結節境界不清,觸摸甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。病情進展緩慢,多數患者無癥狀。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛,癥狀可于幾天內消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。
結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進癥時,患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等癥狀,但甲狀腺局部無血管雜音及震顫,突眼少見,手指震顫亦少見。老年患者癥狀常不典型。
甲狀腺結節的性質,我們常分為以下5級。
1級
形狀規整的圓形或橢圓形無回聲結節,內部無血流信號。多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺囊內出血。
2級
形狀規整的囊實混合性回聲結節,實性部分有血流信號。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節。
3級
形狀規整的均勻實性回聲結節,有時在被膜或結節內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節、分化型癌。
4級
形狀不規整的實性回聲結節,有時在被膜或結節內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于分化型癌。
5級
形狀不規整并有腺外浸潤的實性回聲結節,有時在被膜或結節內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于分化型癌。超聲下甲狀腺結節的癌變征象包括:缺乏暈環征;實性低回聲;回聲異質性;邊緣不規整;發現微鈣化;腺體外浸潤;內部高血流。
臨床表現
1.結節性甲狀腺腫
以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。
結節的大小可由數毫米至數厘米。臨床主要表現為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節,結節的質地多為中等硬度,少數患者僅能捫及單個結節,但在作甲狀腺顯像或手術時,常發現有多個結節。患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常。