手足抽搐
為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,血鈣下降至2.0mmol/L以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預防應強調術中保護好甲狀旁腺安全區域,避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。
處理
癥狀輕者可口服鈣劑。重者發作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml;甲狀旁腺永久性損傷經補鈣治療四肢抽搐不能改善時,可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區,可有良好效果。
危險表象
多與術前準備不夠、甲亢癥狀未控制有關。表現為術后高熱、脈搏細速、嘔吐和精神癥狀等,多發生于術后36小時以內,病情兇險。
處理
口服碘劑或靜滴碘化鈉5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);
應用激素;
應用鎮靜劑、降壓藥、強心藥、降溫、吸氧等。
功能減退
多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致,常表現為術后無力、水腫。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲狀腺素治療。
甲狀腺癌術后并發癥的預防
1.術后出血多發生在術后48小時內,是術后危急的并發癥。主要由于止血不徹底、不完善或因結扎線脫落引起。術后咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。
①術中采用先結扎后縫扎,杜絕止血不徹底、不完善或結扎線脫落的現象。縫皮前將"甲狀腺簡易負壓引流裝置"放于創腔的低處,以利引流和準確記錄。
②術后讓血壓平穩病人取半坐臥位,嚴密觀察P、R、BP的變化,有無發生呼吸困難和窒息。
③觀察頸部是否迅速增大,切口敷料有無滲血。
④指導病人使用正確的咳嗽方法,針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理,限制探視,讓病人盡量使用手勢或書寫等方法溝通,以減少出血的發生。
2.甲狀腺危象主要是由于術前準備不足,甲亢癥狀未能很好控制。
①術前穩定病人情緒,減少心理刺激,充分了解其心理狀況,針對性地解釋、開導和安慰是預防甲狀腺癌危象的關鍵。
②術前常規給病人服2周蘆戈氏液,對心率較快者,給以心得安,精神緊張者給安定及一些對癥處理,使術前患者基本情況穩定在心率90次/分以下,基礎代謝率控制在適當范圍內,腺體縮小變硬。
③術后48小時內,應將體溫控制在38℃以下,以物理降溫為主,可用溫水浴或溫酒精擦浴。
結語:看了上面的內容,大家是不是對甲狀腺術后并發癥有了比較深刻的了解呢,對于甲狀腺術后并發癥的處理方法以及預防手段都有了一定的了解呢。患者在接受手術的時候一定要有充足的準備,醫護人員也不能夠掉以輕心,這又這樣才能大程度上避免甲狀腺術后并發癥的發生。