(2)抗體直接作用于具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等。
(3)直接結合到靶細胞的抗原上,從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。
以往研究認為,反復自然流產的發生與母體缺乏APLA有關,流產次數越多的患者,其體內APLA缺乏的可能性越大。
APLA的產生不足,母體對胎兒產生強烈的排斥現象,發生于孕早期可出現反復自然流產,孕晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限、甚至出現胎死宮內。
因此對反復自然流產患者進行APLA檢測是非常有必要的。
HLA是位于人6號染色體短臂的一種高度變態性的緊密連鎖基因群,是一類存在于各種組織及有核細胞表面并可引起強烈排斥反應的抗原,它所編碼的主要組織相容性復合物(Major Histocompatibility Complex, MHC)在特異性免疫中處于中心地位,經典的HLA抗原在胎盤無表達,而HLA—G在胎盤絨毛外細胞滋養層特異表達。
反復自然流產的夫婦含有相同的HLA抗原的頻率高于正常夫婦,過多的共有抗原阻止母體對妊娠胚胎作為異體抗原的辨識,不能刺激母體產生足夠以維持妊娠所需的APLA,由于缺乏抗體的調節作用,母體免疫系統面對胚胎產生免疫攻擊而導致流產。
由于HLA基因的遺傳多態性,個體之間細胞膜表面的HLA抗原分子相容性概率很低,構成了同種免疫。
正常妊娠中,夫婦HLA抗原不相容,胚胎所帶的父源性HLA抗原(滋養細胞表面)能刺激母體免疫系統并產生APLA,即抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(APLA),它能抑制混合淋巴細胞反應,并與滋養細胞表面的HLA抗原結合,覆蓋來自父方的HLA抗原,從而封閉母體淋巴細胞對滋養層細胞的細胞毒作用,保護胚胎或胎兒免受排斥。
治療介紹
檢查
對于反復性自然流產的患者先進行APLA檢查,如果APLA陰性,則采用丈夫淋巴細胞主動免疫療法。
具體療程為妊娠前注射治療3-4次,復查APLA,如APLA轉為陽性,則可計劃受孕(包括監測排卵、促排卵、人工授精、試管嬰兒等),如APLA仍為陰性,則需繼續注射治療,直至APLA轉為陽性后再考慮受孕,妊娠后加強注射治療3次。
大量研究證實淋巴細胞免疫治療RSA有效安全,并且APLA對再次妊娠結局有良好的預示價值。
治療方法
對于封閉抗體和抗獨特型抗體缺乏者,主要采用配偶白細胞免疫療法,增加反復自然流產患者體內封閉抗體水平,等抗體上升,再安排懷孕,使妊娠得以成功。
治療時醫務人員抽取丈夫體內一定量外周血進行離心沉淀機淋巴細胞分離、培養,再回輸到妻子的前臂皮內。每4周一個循環,一直做到懷孕四五個月以后,確保妻子正常懷孕!
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