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鼻中隔偏曲手術 如何治療鼻中隔偏曲(2)

  鼻出血鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結痂,易發生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發生在50歲以上年齡組,血管彈性差,則難以用凡士林紗條填塞治愈,多需要手術切除、矯正偏曲部位。有時鼻出血也可見于鼻中隔凹面。

  鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流,則可引起耳鳴、耳閉。長期鼻塞、張口呼吸,易發生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠時發生嚴重鼾聲。

  治療

  手術矯正是惟一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大,同時行鼻息肉和鼻甲手術。

  1.手術指征

  有如下情形之一者即應予以手術:鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結構性鼻炎)。

  下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術:鼻內急性感染者;未經治療的鼻竇炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等;女患者月經中;18歲以下者。

  2.手術方法

  (1)主要步驟分離黏軟骨膜囊,暴露骨及軟骨,切除部分偏曲的骨及軟骨,將軟骨修復后重置入黏膜囊復位,或將骨板骨折向中線推移,或通過劃痕、搖動將軟骨向中線復位。

  (2)主要術式鼻中隔黏膜下切除術、鼻中隔成形術、鼻中隔矯正術。由于鼻中隔偏曲的種類和形態各異,因此手術方法也不盡相同,術前要仔細進行檢查,明確偏曲的種類和部位,據此制定手術方案并根據術中所見靈活加以運用。

  3.術后并發癥

  (1)鼻中隔穿孔多發生因為剝離黏膜時,鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄,張力較高,黏膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時,即使單側撕裂也可能導致穿孔。若雙側黏膜撕裂,可將取出的軟骨置于兩側裂口之間,可能起到防止穿孔的作用。

  (2)鼻中隔血腫系鼻中隔黏膜囊內積血。術后抽出鼻腔填塞物后若發現鼻中隔兩側有半圓形隆起,質地柔軟,患者鼻塞,雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善,穿刺可抽出血性液體,可以診斷。小血腫可自行吸收,較大血腫須予切開引流。

  (3)鼻中隔膿腫多由于鼻中隔血腫繼發細菌感染所致,須予切開引流、抗感染治療。

  (4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撐,在去除或移動鼻中隔骨及軟骨時,就會出現塌鼻的風險。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死,也可發生此類畸形。

  (5)顱內并發癥少見。篩骨垂直板與腦板相連,老年人及骨質疏松者,可能出現腦板破裂,造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內,引起顱內感染。

  結語:以上就是為大家介紹鼻中隔偏曲的原因與并病癥全部內容,相信大家在看完全文之后已經了解了鼻中隔偏曲都有哪些危害了吧,當我們發現有以上癥狀應高及時治療,避免延誤病情,造成更大的傷害。

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