常見病因
1、全身性因素
這一因素主要包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
2、功能失調
這一病因主要包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
3、醫源性因素
正常的下丘腦-垂體-性腺軸功能正常的類固醇避孕藥和宮內節育器干擾。一些全身性疾病,特別是在精神上的神經系統可以通過神經內分泌機傳遞來影響正常的月經功能。
4、子宮和子宮內膜
包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素分泌失調。
誘發因素
1、多囊卵巢綜合征
這是引起女性功血的主要原因。這種病主要表現為女性體內雄激素水平增高,繼而引起多毛、痤瘡和肥胖等問題。多毛癥是典型的雄激素增高的表現,除了四肢的毛發增多之外,對于亞洲人來說,比較有特性的是在乳暈或臍下有比汗毛長的毛發,哪怕只有一根,就有診斷的意義。
2、黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好,造成月經紊亂,也就是說雖然有周期,但是周期會縮短,或者月經出血比較多。
3、無排卵型功血
這個病的一個主要特點就是沒有規律,有的時候好幾個月不來,有的時候一個月的出血就很大。
功能性子宮出血的常見癥狀
臨床分為以下幾種類型
一、排卵型月經失調
1.排卵型月經稀發
見于青春期少女。初潮后卵泡期延長,黃體期正常,周期≥40天,月經稀發并月經過少,常為多囊卵巢之先兆,少見于更年期近絕經期婦女,常進展為自然絕經。
2.排卵型月經頻發
青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發,但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
二、黃體功能障礙
1.黃體不健
即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發,周期縮短,經前出血和月經過多,合并不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟或分泌化不完全。
2.黃體萎縮不全
亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸irregular shedding。經期延長,淋漓不止,合并黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多。多見于人工流產、引產后,合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
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