說到肝內膽管結石,可能有許多人是不知道的。其實肝內膽管結石是膽管結石中的一種類型。那當患上肝內膽管結石的時候有什么癥狀呢?肝內膽管結石又應該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
肝內膽管結石多是因為細菌或者是寄生蟲感染所引起的。那患上肝內膽管結石的時候有什么癥狀呢?下面我們就一起來看一下。
1.上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的患者疼痛不明顯,而寒戰發熱非常明顯,周期發作。
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史。
3.肝內膽管結石的患者側肝區以及下胸部會經常性出現疼痛與不適,并且會放射到背、肩部位。一側的肝管梗阻時,有可能無黃疸或者是有輕微的黃疸。
4.急性期,可出現急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯征(疼痛、寒戰發熱、黃疸),多數可能是合并的肝外膽管結石所致。
5.肝區壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
肝內膽管結石并發癥
1.急性期并發癥
主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發癥。感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹窄有關。急性期并發癥不僅死亡率高,而且嚴重影響手術效果。
2.慢性期并發癥
全身營養不良、貧血、低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化、門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發性肝膽管癌。肝內膽管結石病的慢性期并發癥既增加了手術的困難,也影響手術效果。
以上我們也是知道了肝內膽管結石的癥狀與并發癥了。那患上肝內膽管結石的時候應該怎么治療呢?
1.微創保肝取石術
微創保肝取石是在ERCP內鏡基礎上,采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口,將ERCP內鏡送入膽總管內,通過膽總管直達肝內膽管,通過肝內膽管球囊擴張肝內膽管,擴開肝內膽管內徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內膽管結石,手術全程在視頻可視下內鏡操作,無痛、無創傷、無出血,一次徹底治愈肝內膽管結石,保住正常的肝臟組織。
2.手術治療
目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有,高位膽管切開取石;膽腸內引流;消除肝內感染性病灶。
3.殘石的處理
一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入膽道鏡,在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
4.中醫治療
在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出。