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動脈瘤樣骨囊腫治療 動脈骨囊腫的鑒別診斷

  動脈瘤樣骨囊腫是怎么回事呢,想必大家對于動脈瘤樣骨囊腫還是有一定的了解的吧,那么大家知道動脈瘤樣骨囊腫治療是怎么樣的呢,動脈瘤樣骨囊腫影像是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  動脈瘤樣骨囊腫治療

  治療的選擇取決于病變部位和侵襲的情況。長期觀察發現,無痛性動脈瘤的生長緩慢,有其自身的回歸性。選擇性營養靜脈的檢查切除和溶栓藥物經皮局部溶栓都是較新的治療方法。經皮腔內早基丙烯酸樹脂注射用于頸椎體的動脈瘤樣骨囊腫治療,有成功病例報告。常用的治療方法有手術治療、冷凍療法和放射治療等。

  若椎體出現病理性骨折成角畸形或有神經脊髓受壓癥狀宜行椎體次全切除減壓并植骨融合以維持脊柱的穩定性本病預后一般良好手術治療包括刮除刮除植骨局部大塊切除(蝶形手術)段截甚至截肢等方法。單純刮除刮除植骨復發率較高(20%~60%)個別病例可多次復發。

  局部大塊切除或段截方法,操作和術后處理比較復雜術后需要骨移植,這種方法治療比較徹底,復發率很低報道8例,報道6例均無復發為了減少出血,可在術中應用止血帶或暫時阻斷大的供應動脈。對脊柱骨盆及股骨近端的病變應用選擇性血管栓塞可達到較好的效果。這種方法用于術前以減少術中出血亦可為單獨的治療方法。

  用液氮冷凍,傾斜對凍結深度的局部快速冷卻骨髓腔局部病變刮除術后可以達到1-2mm幸存的組織破壞和骨再植術可降低復發率。治療隨訪的4例,13例復發報道2例復發33例。放射治療也能取得較好的治療效果,它能使腫瘤樣骨囊腫的生長,促進瘢痕形成的廣泛骨化,可應用于復雜外科手術的解剖,不易完成脊柱等部位的手術。

  也有報道用來控制長骨快速生長的動脈瘤樣骨囊腫和骨盆較的囊腫放射治療后復發率在10%左右,也可損傷骺軟骨造成肢體畸形,在脊柱骨盆可損傷器官還有可能引起放射性肉瘤發生。報道用放射治療4例1例火在1年后發展為纖維肉瘤放射劑量報道不一鵻以達到治療目的的低劑量為宜20~50Gy(2000-5000rad)。在極少數病例中對某些骨破壞嚴重反復復發,或手術放療都不能控制肢體出血等病例,必要時應考慮截肢治療。

  動脈瘤樣骨囊腫疾病原因

  1、病因學

  本病病因迄今未明。大多數學者認為可能是由于局部持續性血流動力學障礙,引起靜脈壓極度升高致血管擴張,導致受累椎體骨質被吸收。

  2、病理學

  動脈瘤樣骨囊腫也可由非骨化性纖維瘤,軟骨母細胞瘤,骨母細胞瘤,單純骨囊腫,軟骨粘液纖維瘤和纖維結構不良繼發轉變而來。動脈瘤樣骨囊腫與上述病變的聯系相當密切,所以組織學報告必須包括病損多個取材部位的結果,以排除可能的原發病種。

  3、發病機制

  現在有更多的糾紛。大多數學者認為是動脈和靜脈異常吻合骨內壓增高,引起血腔擴張椎骨質破壞出血和出血性囊腫,近年來許多學者將疾病分原發性和繼發性兩種,所謂原發性是指除了動脈瘤樣骨囊腫病變沒有發現其他伴隨疾病并存。繼發性疾病往往與其他良性腫瘤或腫瘤樣病變,甚至可能與惡性腫瘤并存。

  動脈瘤樣骨囊腫內可見多數充滿似血液的大小不等的囊腔,呈暗紅色或棕色,以纖維組織為間隔。

  囊壁組織分兩型

  ① 肉芽腫型囊壁厚薄不等,主要由豐富的多核巨細胞及間質細胞所構成。

  ② 纖維型主要為成熟的纖維組織亦可見不等量纖維性骨化,囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴張充血血管壁呈不同程度的增厚。因在動脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔,囊壁不是正常的血管壁而由反應性間質細胞及多核巨細胞構成,其下可見到纖維組織層內有反應性骨質。在病理學檢查時常有伴隨病變的組織學特點,因此要仔細觀察病理改變的特點。

  動脈瘤樣骨囊腫疾病診斷

  1、診斷

  本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的癥狀局部穿刺,有硬殼感很易抽出不凝固的血液在X線表現為多囊性骨質破壞,或呈遠心性“氣球樣”膨出應考慮到本病的可能。

  2、鑒別診斷

  (1)孤立性骨囊腫

  多見于四肢長骨,常為中心型,呈對稱性輕度膨脹的骨壞死,周圍為致密硬化帶。囊壁外緣光滑整齊,內緣則不光整。隨骨骼生長逐漸移向骨干,常因病理骨折而發現。

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