骨盆骨折是一種非常嚴重的疾病,這種病癥會給患者帶來非常大的傷害,不僅如此,還可能會給患者帶來嚴重的心理創傷。那么你知道發生骨盆骨折的原因是什么呢,骨盆骨折的臨床表現有哪些呢,治療骨盆骨折的方法是什么呢?下面我們就一起來了解一下。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,占骨折總數的1%~3%,多由高能外傷所致,半數以上伴有合并癥或多發傷,致殘率高達50%~60%。嚴重的是創傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率,可達10.2%。據統計,骨盆骨折中50%~60%由汽車車禍造成,10%~20%是由于行人被撞,10%~20%為摩托車外傷,8%~10%為高處墜落傷,3%~6%為嚴重擠壓傷。
病因
1. 前后暴力或稱外旋暴力損傷
可造成恥骨聯合分離,骨盆和骶髂前韌帶撕裂,直到髂骨和骶骨后面相碰撞,此時如暴力停止,則骨盆因骶髂骨間韌帶完整而處于部分穩定狀態。如暴力較大,髂骨繼續外旋,造成骶棘韌帶和骶髂前韌帶撕裂,骨盆呈翻書狀分離。如暴力繼續進行,則恥骨聯合繼續分離,髖骨繼續外旋,進而造成骶髂后韌帶全部撕裂,使骨盆不穩定。
2.側方擠壓暴力或內旋暴力損傷
作用于骨盆,造成前方恥骨支骨折,后方骶骨嵌插骨折,骨盆后環部分結構撕裂,但由于骨盆底完整和骶骨壓縮骨折,骨盆仍維持部分穩定狀態。如暴力繼續增大,將發生同側或對側的髂骨翼骨折,或恥骨支骨折或恥骨聯合分離。如暴力使髖骨內旋加劇,可使骨盆后韌帶完全撕裂,形成不穩定骨折。
3.縱向剪切暴力損傷
作用于骨盆造成恥骨聯合分離,后方結構完全撕裂分離和骨盆底肌肉、韌帶損傷,引起半骨盆處于完全不穩定狀態旋轉和縱向不穩定。
4.復合暴力損傷
骨盆由前后、側方和縱向剪切暴力聯合損傷,骨折和移位的程度決定于外力作用的大小、方位及骨質疏松的程度。
臨床表現
一、骨盆骨折的典型癥狀
1.骨盆邊緣骨折
骨折部疼痛、腫脹,局部壓痛明顯。患側下肢活動受限。
2.骨盆環單弓斷裂無移位骨折
有外傷史。骨盆前側或后側疼痛。患者不能站立及及行走。
3.骨盆環雙弓斷裂移位骨折
有外傷史。骨盆前側或后側疼痛,活動受限。患者不能站立及及行走。
二、骨盆骨折的重要體征
有時可觸及骨折異常活動及骨撩音。骨折部壓痛明顯,骨盆分離或擠壓試驗陽性。
三、骨盆骨折的并發癥
1.后腹膜血腫
骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與后旗膜的間隙又系疏松結締組織構成,有巨大空隙可容納出血.因此骨折后可引起廣泛出血。巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區、服下或腸系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹脹、腸嗚減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內出血鑒別,可進行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進入腹膜后血腫內.誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細致觀察,反復檢查。