在我們生活中想必大家對于尿毒癥都是有一定的了解的吧,尿毒癥在我們生活中還是比較多見的哦,那么大家知道尿毒癥的治療與飲食是怎么樣的嗎,尿毒癥早期癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
尿毒癥的治療
慢性腎衰竭的慢性腎衰竭的腎臟替代治療是必需的。有的患者常有進入尿毒癥期,但已被延遲,不希望接受透析治療,總擔心透析毒副作用,費用等等。
很多患者還會寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥,擺脫透析。其實透析就是代替腎臟工作,當患者進入尿毒癥期時,患者腎臟應該損壞了超過90%以上,如果這時一直拖延而不采取替代治療,那么毒素存留體內(nèi),對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害,如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病,不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療,即透析治療。
對于病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者
此類患者病情相對穩(wěn)定,雖然也需要盡快開始腎臟替代治療,但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療,飲食控制的同時,需要積極做好透析前準備工作。比如由醫(yī)護人員進行透析前相關內(nèi)容的宣教,使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性,結(jié)合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者,需提前1~3個月行造瘺手術,聯(lián)系好長期透析治療的血透中心等。而準備腹膜透析的患者,需提前2~4周做好腹膜透析管的置入術。
尿毒癥急癥
常見的尿毒癥急癥包括
高鉀血癥尿毒癥腎排泄鉀的能力下降,則容易出現(xiàn)高鉀血癥;尤其是當攝入鉀、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴重的鉀> 6.5mmol/l(血清鉀)可能會導致心臟驟停,危及生命,需要及時救援。
①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml 加入等量高滲葡萄糖,緩慢靜推,時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā),可再次注射。
②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進鉀離子進入細胞內(nèi),拮抗鉀對心臟的抑制,增加尿鉀排出。
③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
④鉀利尿口服或注射(速尿、托拉塞米等)促進腎排鉀。
⑤口服陽離子交換樹脂,促進鉀從腸道排泄。
⑥高鉀非常嚴重(>6.5mmol/l),而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失,尿量減少,容易形成容量負荷過重,嚴重時發(fā)生心衰、肺水腫,危及生命。
其預防及治療措施包括
①控制水的攝入,使入水量少于出水量,必要時予利尿劑。
②血液透析超濾脫水治療。
③強心、擴管等治療。代謝性酸中毒血pH<7.2,二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l,有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。
處理措施
①靜脈補充碳酸氫鈉,5%碳酸氫鈉溶液靜滴。