對于人體來說,血壓值的平衡與否直接關系著我們的健康,因此人的正常血壓是多少就成了許多人都關心的問題。那么下面我們就一起來看看血壓的測量方法,了解一下影響血壓的因素有哪些。
所謂血壓就是指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力,即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時,血壓下降;血管收縮時,血壓升高。
一般正常人每日血壓波動在2.7—4.0千帕(20—30毫米汞柱)范圍內,在無降壓藥的影響下睡眠能導致血壓下降20%左右(女性更明顯),血壓高點一般在上午9—10時及下午4時至晚上8時,血壓低點在午夜1—3時,此時睡眠時相常落在第B和第1v時相。老年高血壓患者在血壓高點和低點持續的時間較長,形成平臺。
標準
根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南中規定,高血壓患者收縮壓在17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓在11.3—11.9Kpa(85~89mmHg)者稱為高血壓的正常高值,以前稱為“高正常血壓”。
1984年醫學家們首次提出“高正常血壓”概念,后又在1993年進一步將血壓低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定為正常血壓,因此當收縮壓為17.3~18.6Kpa(130—139mmHg),舒張壓為1.3~11.9Kpa(85~89mmHg),或二者只要一項達此水平,便是“高正常血壓”,也就是目前的血壓“正常高值”。
而根據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會治療指南,高血壓診斷標準是收縮壓≥18.7Kpa(140mmHg),舒張壓≥12.0Kpa(90mmHg),這就是血壓“正常高值”,尚未達到高血壓診斷標準,就不是高血壓,這樣如果無靶器官損害,也無危險因素存在的條件下,就無需醫治。
但事實并非如此簡單,首先,血壓“正常高值”有重要的臨床意義,“正常高值”發展成高血壓的可能性比血壓正常者大得多。其次,處于“正常血壓組組或理想血壓組。對于這組人,應該用非藥物療法進行治療,包括克服不良生活習慣,如酗酒、吸煙、喜食油膩食品或過咸食物等;在醫生指導下,積極參加身體鍛煉;定期到醫院、社區衛生所測量血壓,并做好記錄,定期與醫生聯系及時尋求必要的指導和幫助,千萬不能認為“不要緊”或順其自然發展。
后,處于“正常高值”的人,如果患有糖尿病或并發心、腦、腎損害,則應進行藥物降壓治療,平時可結合決烏湯茶這種中醫組方茶調理,將血壓降至正常或理想水平,藥物選擇以長效降壓藥為優,以維持24小時血壓平穩下降,減少靶器官損害的可能性,減少并發癥,降低風險。
血壓測量方法
1、自我測量血壓
自我測量血壓是受測者在家中或其他環境里給自己測量血壓,簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義。
1.區別持續性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。
2.評估抗高血壓藥物的療效。
3.改善病人對治療的依從性。
4.可能降低治療費用。
5.自測血壓具有時間上的靈活性。例如,部分高血壓病患者血壓多在5~6點或19~20點升高,依靠診室偶測血壓易漏診,而自測血壓易于發現這部分患者。
6.可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化,為診療提供更加完善的資料。
自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計,但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準(ESH和AAMI)的上臂式全自動電子血壓計。不推薦使用半自動、手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時,也以3次讀 數的平均值記 錄,同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言,自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值,推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
2、診所偶測血壓
診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法,由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下。
測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙,禁飲濃茶或咖啡,小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。
被測者一般采取坐位,測右上臂,全身肌肉 放松;不應將過多或太厚的衣袖推卷上去,擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。
袖帶的氣囊應環繞上臂的80%,袖 帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上(不可將聽診器胸件置于袖帶里 ),輕按使聽診器和皮膚全面接觸,不能壓得太重。
測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失,并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣,使水銀柱以恒定的速度下降(2-5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下,聽診聲音不消失,此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后,快速放氣至零(0)水平。
應重復測2次,每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg,應再隔2分鐘,測第3次,然后取3次讀數的平均值。