引起尿道炎常見的原因
①尿道損傷
尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防御功能,導致細菌感染。
②尿道內異物
自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染。
③尿道梗阻
如包皮口狹窄,尿道外口狹窄,尿道狹窄,后尿道瓣膜,尿道腫瘤,女性處女膜傘,尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存于尿道內可繼發尿道感染。
④鄰近器官炎癥
如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。
⑤夫妻生活有關
常與夫妻生活有關,不潔的夫妻生活容易引起尿道感染。
檢查
尿常規檢查見白細胞計數增多或呈膿尿,伴有紅細胞增多,少數呈肉眼血尿,尿三杯試驗檢查,可以發現第1杯內有大量膿細胞,紅細胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿細胞培養菌數明顯多于中段尿。
尿道或陰道分泌物涂片檢查,淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌,非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長,分泌物涂片及培養均未發現細菌者,即有支原體,衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以明確發病的原因,有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影,急性期尿道內忌用器械檢查。
鑒別診斷
1.急性膀胱炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長。
2.急性腎盂腎炎
主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,常伴腰痛及畏寒,發熱等癥狀,體檢有腎區叩擊痛,尿液常規檢查有膿細胞。
3.急性前列腺炎
表現為尿頻、尿急與尿痛,但前列腺炎有會陰部不適,排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。
4.淋菌性尿道炎
表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物,常有不潔夫妻生活,尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌,可明確診斷。
5.膀胱結核
表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發現膿細胞,常有泌尿系結核病史,且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。
6.滴蟲性尿道炎
表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感,尿道分泌物中可找到滴蟲。
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