3.重型丙型肝炎

　　(1)以急性黃疸肝炎起病，高度乏力，明顯食欲減退，惡心嘔吐，皮膚鞏膜明顯黃染。重度腹脹或腹水。

　　(2)膽紅素迅速上升，日升高值大于17.0μmol/L或170μmol/L。

　　(3)凝血時間延長，凝血酶原活動度小于40%。

　　(4)意識障礙。

　　(5)起病10天以上出現上述表現者為亞急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。

　　(二)實驗室診斷

　　1、血清生化學檢測

　　(1)急性丙型肝炎病人的ALT和AST水平一般較低，但也有較高者，但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴重程度不一定平行。

　　(2)慢性丙型肝炎病人中，約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT水平下降是抗病毒治療中出現應答的重要指標之一。凝血酶原時間可作為慢性丙型肝炎病人病情進展的監測指標。

　　2、抗-HCV

　　大部分HCV感染者，體內均出現抗HCV。因此，檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值。抗-HCV陽性是HCV感染的標志。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。

　　輸血后丙型肝炎較明確，人感染HCV后反應可有4種表現

　　①被動輸入高滴度抗-HCV陽性血，于輸血后抗-HCV即陽性，5周后轉陰。以后又出現抗-HCV自動抗體，可持續陽性。

　　②遲發性抗-HCV反應并持續陽性，—般于輸血后20~22周或病后14～16周抗-HCV陽轉，迅速達高峰，持續陽性10年以上。

　　③遲發性短期抗-HCV反應，于輸血后19～21周或病后9～11周抗-HCV陽轉，1年后轉陰。

　　④無反應，多見一過性HCV感染，抗-HCV始終陰性。

　　目前檢測的抗-HCVIgM，與其他病毒的IgM反應規律不同

　　①IgM比IgG出現的晚。

　　②IgM存在時間長，至少3～8年或更長。

　　③IgM與IgG滴度呈正相關。

　　④存在繼發性IgM抗體應答。

　　說明抗-HCVIgM不能做為HCV感染的早期診斷指標，不能區分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預后和療效的指標。

　　3、HCV-RNA

　　采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR，簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強、靈敏度高、快速的優點。HCVRNA陽性是HCV感染的直接證據、是HCV復制指標、有傳染性。因HCVRNA較抗-HCV出現早，故可用于早期診斷及獻血員的篩查。HCVRNA陰性，說明HCV被清除，因此，也可做為判斷預后和療效的指標。

　　4、HCV基因分型

　　HCV基因型與抗病毒的效果密切相關，對制定個性化抗病毒方案具有重要意義。目前世界公認HCV有6個基因型及不同亞型，其中l型是世界分布為廣泛的基因型(70%以上)。

　　HCVlb和2a基因型在我國較為常見，以lb亞型為主，也有la、2b和3b亞型的報道。確定基因型的方法有多種，丙型病毒性肝炎的檢查包括：基因型特異性引物進行的聚合酶鏈反應(PCR)、PCR擴增產物的限制性片段長度多態性分析(RFLP)、差異雜交等。5'-非編碼區序列檢測和逆向雜交線性探針技術(lineprobeassay，LiPA)是常用的基因型分型方法。

　　(三)病理學診斷

　　病理組織學檢查對丙型肝炎的診斷、衡量炎癥和纖維化程度、評估藥物療效以及預后判斷等方面至關重要。

　　1、急性丙型肝炎可有與甲型和乙型肝炎相似的小葉內炎癥及匯管區各種病變。

　　2、慢性丙型肝炎肝組織中常可觀察到匯管區淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內肝細胞脂肪變性、小葉內庫普弗細胞或淋巴細胞聚集，這些較為特征性的組織學表現，對于慢性丙型肝炎的診斷有一定的參考價值。

　　3、肝組織炎癥程度的分級、纖維化程度的分期診斷。

　　丙肝的預防措施有哪些

　　1、把好血關，這點主要是從醫院或血液機構入手，檢查措施要做好，這點非常重要。嚴格篩選獻血員，提倡無償獻血，加強供血者的血液檢測質量，同時要減少輸血。

　　2、阻斷經皮膚和黏膜途徑傳播，丙肝是可以傳播的，因此要注意衛生。避免不潔注射，避免作不必要的穿刺，杜絕靜脈吸毒，對牙科器械、內鏡、理發用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒，不共用剃須刀及牙刷等。

　　3、對育齡女性的丙肝患者建議先進行治療，后懷孕;對HCV-RNA陽性的孕婦，應盡量減少新生兒暴露于母血的機會。

　　4、對高危人群加強丙肝篩查，及早發現及治療感染者，減少隱匿的傳染源。

　　5、增強丙肝防治知識的教育，提高防病意識和能力。

　　結語：上文詳細的介紹了丙肝的早期癥狀，希望大家對于丙肝這種疾病能更加了解，如果想要遠離丙肝這種疾病，我們就要做好預防措施，因為目前尚無有效的疫苗供預防丙型肝炎，希望大家都能了解這些知識，積極預防。