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肝內膽管結石怎么辦 應該怎么治療

  現在的生活越來越好了,而我們吃的東西也越來越不健康,成天的大魚大肉,炸雞飲料的很容易造成肝內膽管結石。那么肝內膽管結石怎么辦,應該如何去治療呢?下面我們就一起來學習一下吧。

  有膽囊結石者,可能長期沒有任何感覺,有些僅有上腹飽脹、背脹痛,甚至幾十年誤認為“胃痛”。在進食油膩食物,勞累后,特別是夜間易發病。

  主要為結石阻塞膽囊管致急性膽囊炎,病人會有上腹部劇烈疼痛、發熱,導致膽囊發炎,甚至膽囊穿孔,直接威脅生命安全。部分膽囊結石長期慢性刺激膽囊,可使膽囊癌變,后果很嚴重。

  治療方法主要分為四大類

  (1)溶石治療:目前國內外較有效的為鵝膽氧膽酸、熊膽氧膽酸,僅適合部分病人,且療效長,易復發,副作用較多,目前已不流行。

  (2)體外振波碎石:療效差。

  (3)中草藥利膽排石:無明確的效果,并且可能將結石排入膽管,引發更為嚴重的后果。

  (4)手術是膽囊結石治療的唯一療效肯定的方法,切除膽囊后,根除了結石生成的場所。近十余年采用腹腔鏡膽囊切除,就是說在腹壁開3、4個小洞,在“鑰匙孔”內采用腹腔鏡將膽囊切除,與傳統開腹膽囊切除達到同樣療效,病人只需住院3-4天,術后1-2天即可回家,一周左右即可恢復正常工作。

  肝內膽管結石的病因

  1、糖蛋白黏液物質

  糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質,膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質,是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。膽石間質的研究發現,膽色素結石的間質含量多,膽固醇結石間質占10%,膽色素結石間質占36%。膽色素類結石是在膽管炎癥基礎上,黏液物質的增多,增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心,是促進膽色素結石形成的基礎。

  2、膽道梗阻

  膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強,產生膽紅素鈣沉淀增多。近年研究表明,氧自由基與膽色素結石的形成有關。膽道感染使氧自由基增加,自由基又誘發膽管炎癥,并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

  3、感染

  膽道感染與肝膽管結石,普遍認為膽道感染,特別是大腸埃希桿菌感染,產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加,凝聚作用增強,加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。

  4、膽汁淤滯

  膽汁動力學的改變 由于膽管狹窄,膽道梗阻或膽管囊狀擴張,繼之發生膽汁動力學改變,渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉淀,黏液膿性物的參與,形成褐黃色膽泥,進一步加重膽道梗阻,淤滯、感染,促使膽石的形成。

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