紅細胞是我們身體重要的組成部分,如果紅細胞偏低的話那么健康也會受到影響,那么紅細胞偏低的原因呢?如何預(yù)防和治療紅細胞偏低呢?下面大家就跟著我一起來看一看吧!
(一)發(fā)病原因
在生長發(fā)育旺盛的嬰兒時期,如果體內(nèi)儲存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠,消化道對鐵的吸收不足補充血容量和紅細胞的增加,即可發(fā)生貧血。主要發(fā)病原因包括以下幾個方面。
1、初生時機體鐵的含量與貧血的關(guān)系
正常新生兒血容量約為85ml/kg,血紅蛋白約190g/L。新生兒期體內(nèi)總鐵量的75%以上在血紅蛋白中,約15%~20%儲存在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),合成肌紅蛋白的量很少。酶中的鐵不過數(shù)毫克。因此新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。血容量與體重成正比。倒舉一個3.3kg的新生兒與一個1.5kg的早產(chǎn)嬰比較,其體內(nèi)總鐵量相差120mg。
正常新生兒其體內(nèi)鐵的含量約70mg/dl,早產(chǎn)兒及出生低體重兒體內(nèi)的鐵量與其體重成正比。生后生理性溶血所放出的鐵儲存在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞,加上儲存鐵足夠生后體重增長1倍的應(yīng)用。故出生體重越低,體內(nèi)鐵的總量越少,發(fā)生貧血的可能性越大。此外,胎兒經(jīng)胎盤輸血給母體,或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒,以及分娩中胎盤血管破裂和膽帶結(jié)扎等情況(臍帶結(jié)扎延遲的,可使新生兒多得75ml血或40mg鐵),都可能影響新生兒體內(nèi)鐵的含量。
母親妊娠期間有缺鐵性貧血,與孩子沒有什么直接關(guān)系,因為胎盤可將血清鐵含量低的母體內(nèi)的鐵運送到血清欠濃度高的胎兒體中,無論母親是否貧血,或飲食的質(zhì)量如何,輸入用同位素標記的鐵后,約有10%的鐵進入胎兒體內(nèi)。故出生時,無論母親有無貧血,新生兒的血紅蛋白、血清鐵蛋白和血清鐵的濃度并無明顯差別,與母親的血紅蛋白并不成比例。即使母親患中或重茺貧血,嬰兒的血清鐵蛋白仍可在正常范圍內(nèi)。
2、生長速度與貧血的關(guān)系
小兒生長迅速,血容量增加很快。正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍。早產(chǎn)嬰增加更快,1歲可增加6倍。若初生地血蛋白為19g/dl。至4.5~5個月時降至11g/dl左右,此時僅動用儲存的鐵即可維持,無需在食物中加鐵。但早產(chǎn)兒則不同,其需要量遠超過正常嬰兒。
正常嬰兒體重增加1倍,保持血紅蛋白于11g/dl,其體內(nèi)儲存的鐵是足夠用的。所以在體重增長1倍以前,若有明顯的缺鐵性貧血,一般不是缺鐵導致的,要找出原因。
3、飲食缺鐵
嬰兒以乳類食品為主,此類食品中鐵的含量極低。母乳鐵的含量與母親飲食有關(guān)系,一般含鐵為1.5mg/L。牛0.5~1.0mg/L ,羊乳更少。乳類中鐵的吸收率約為2%~10%,人乳的鐵的吸收率較牛乳高(缺鐵時人乳中鐵吸收率可增至50%)。生后6個月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳別喂養(yǎng),可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內(nèi)。因此,在不能用母乳喂養(yǎng)時,應(yīng)喂強化鐵的配方奶,并及時添加輔食,否則在體重增長1倍后,儲存的鐵和完,即能發(fā)生貧血。母乳喂養(yǎng)兒于6個月后如不添加輔食,亦可發(fā)生貧血。根據(jù)北京兒童醫(yī)院39例小細胞貧血的病因調(diào)查,65%為人工喂養(yǎng),部分母乳喂養(yǎng)者都未及時添加輔食。較大兒童每因次飲食習慣不良、拒食、偏食或營養(yǎng)供應(yīng)較差而致貧血。
4、長期少量失血
正常人體內(nèi)儲存的鐵,為人體總鐵量的30%,如急性失血不超過全血總量的1/3,雖不額外補充鐵劑,也能迅速恢復,不致發(fā)生貧血。長期慢性失血時,每失血4ml,約等于失鐵1.6mg,雖每天失血量不多,但鐵的消耗量已超過正常的1倍以上,即可造成貧血。1歲以內(nèi)嬰兒由于生長迅速,儲存的鐵皆用于補充血容量的擴充,好使小量的慢性失血,也能導致貧血。近年來發(fā)現(xiàn),每日以大量(>1L)未經(jīng)煮旨的鮮牛乳,喂養(yǎng)的小兒,可出現(xiàn)慢性腸道失血,此類患兒血中可發(fā)現(xiàn)抗鮮牛乳中不耐熱蛋白的抗體。也有人認為腸道失血與食入未經(jīng)煮沸的鮮牛乳的量有關(guān),2~12個月的嬰兒若每日攝入鮮牛奶總量不超過1L,(好不超過750ml)或應(yīng)用蒸發(fā)奶,失血現(xiàn)象即可減少。
紅細胞偏低應(yīng)該如何預(yù)防與治療?