(2)急性播散性念珠菌病

　　表現為持續發熱，廣譜抗菌藥治療無效。依累及部位不同可表現為腦膜炎、腦膿腫、腦炎、心肌炎、心內膜炎、骨髓炎、關節炎、肌炎(肌壓痛)等。30%非粒細胞缺乏者出現眼內炎，表現為視力模糊、眼疼痛。

　　眼科檢查可見視網膜炎、脈絡膜炎、玻璃體膿腫甚至前房膿腫等，單側或雙側，可導致失明。累及皮膚，有邊緣清楚的痛性紅色丘疹，伴壞死性焦痂，還可有深部膿腫、壞疽性深膿皰樣損害、蜂窩織炎、結節等，血小板減少者可有紫癜。

　　(3)慢性播散性念珠菌病

　　又稱肝脾念珠菌病，當白血病患者經治療緩解，白細胞數恢復正常而體重持續下降時，則應高度懷疑本病。常同時累及其他器官，患者肝脾腫大，自覺腹痛，血堿性磷酸酶可明顯升高，其余肝功能試驗正常或輕度異常。

　　檢查

　　1.直接鏡檢

　　根據感染累及的部位不同采取不同標本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價值。

　　2.真菌培養

　　涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。培養檢查法可進一步提高病原體檢出的陽性率，驗證直接鏡檢的結果，同時確定致病菌的種類。

　　3.組織病理

　　懷疑有念珠菌食管炎的患者，則不僅應做內鏡刷取標本檢查，同時應做活檢,以進一步從組織病理學查找念珠菌侵襲黏膜的證據。深部念珠菌的組織反應不具特征性。一般呈急性化膿或壞死，可有多個膿腫或微小膿腫，內含大量中性粒細胞、假菌絲和芽胞。組織中的假菌絲和芽胞是深部念珠菌病的確診證據。

　　4.G試驗和GH試驗

　　采集患者標本做1，3-β-D葡聚糖試驗(G試驗)和半乳甘露聚糖試驗(GH試驗)。可用于血液系統惡性腫瘤患者深部真菌感染和真菌血癥的診斷，但接合菌和隱球菌除外。檢測標本為血液、支氣管肺管肺灌洗液和腦脊液。血清學檢測敏感性和特異性均達到80%以上。但血清學診斷假陽性、假陰性結果普遍存在，故不能僅憑血清學試驗結果作為確診的依據。

　　5.免疫學檢測

　　用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。利用ELISA或AB-ELISA法測定血清念珠菌多糖抗原對于部分系統性和播散性念珠菌病的診斷更及時、準確。

　　治療

　　1.體表感染

　　如口腔、外陰、陰道白色念珠菌感染等的治療：輕者以局部治療為主，重者考慮全身治療。口腔感染治療通常使用2%～4%碳酸(小蘇打)溶液漱口、龍膽紫涂擦或洗必泰涂抹。在沖洗及含漱的基礎上給予抗真菌外用藥，如用制霉菌素乳劑涂敷、咪康唑散劑涂搽、咪康唑霜劑涂敷，療程一般為7～10日。

　　2.霉菌性外陰陰道炎

　　一般使用堿性藥物沖洗陰道，如用2%～4%蘇打液改變霉菌的生活環境，再選用抗真菌外用藥，可用制霉菌素陰道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑軟膏或霜劑涂敷。感染較重或局部治療效果差時，加用口服抗真菌藥治療。可供選用的口服抗真菌藥。

　　3.各種內臟念珠菌病及嚴重的皮膚黏膜念珠菌感染

　　(1)制霉菌素 該藥在腸內極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

　　(2)酮康唑。

　　療程視感染類型和患者的反應而定。肝功能異常者慎用。

　　(3)伊曲康唑 。

　　(4)兩性霉素B 靜脈點滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定協同作用，以提高療效。

　　結語：看了以上的內容，大家也都知道了什么是全身性念珠菌病，對于這種疾病，我們首先要做的就是及早發現及早治療，千萬不要拖，以免耽誤了治療的佳時機。對于全身性念珠菌病該做哪些檢查也都了解了吧，希望文章對此患者有幫助。