如能注意以下數項,則對于預防羊水栓塞有利。
1.人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。
2.不在宮縮時行人工破膜。
3.掌握剖宮產指征,術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。
4.掌握縮宮素應用指征。
5.對死胎、胎盤早期剝離等情況,應嚴密觀察。
6.避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。
(1)分娩時勿使宮縮過強,子宮收縮過強使宮腔內壓力增高,可能引起子宮下段內膜破裂,則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。
(2)人工剝膜與人工破膜,擴張宮頸和剝膜時均注意避免損傷,破膜后羊水可直接與開放的靜脈接觸,在宮縮增強的情況下易使羊水進入母血循環。人工破膜時必須在宮縮間歇時進行,減少羊水進入母體血循環的機會。
(3)正確使用縮宮素,并嚴密觀察,防止宮縮過強,在使用縮宮素時應專人看護。
(4)對有誘發因素者,嚴密觀察警惕本病的發生,如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產等。
鑒別診斷
羊水栓塞容易誤診為其他的疾?。?/strong>
1.子癇抽搐
通常有高血壓、水腫及蛋白尿史,在產前、產時、產后均可發生,無胎膜破裂因素,雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。
2.充血性心力衰竭
有心臟病史,有心臟負擔加重的誘因,患者突發心慌氣短,咳泡沫狀痰,一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制后癥狀能好轉。
3.腦血管意外
患者有高血壓病史,有頭痛、頭暈,突然昏迷,可發生偏癱。
4.癲癇
患者往往有抽風病史,有精神因素的誘因。患者一般無DIC和腎衰。
5.其他非DIC原因引起的產后出血
一般可找到明確的病因,無凝血機制的改變。
6.血栓栓塞性疾病
患者往往有高凝狀態、下肢深靜脈血栓的表現,一般無出血。
結語:羊水栓塞是孕婦在生產過程中會遇到的一種風險。如果想要預防羊水栓塞,就必須在生產的時候時刻注意產婦的精神狀況。如果遇到大出血的狀況,一定要及時做好措施,好好治療!