近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。其病因復(fù)雜，臨床上可出現(xiàn)一系列生殖系統(tǒng)發(fā)育及功能障礙。
多囊卵巢綜合征是女性高雄激素血癥主要的原因，幾乎所有的多囊卵巢綜合征患者雄激素均升高，或雄激素結(jié)合蛋白減少，游離雄激素增高，活性增強。
西醫(yī)治療
1.安體舒通(Spironolactone)
安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細(xì)胞上競爭受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經(jīng)周期第5～21d， 100mg/d，連續(xù)4～6周期，停藥后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。
2.皮質(zhì)類固醇激素
如潑尼松(Prednison)5mg，2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg， 2/d，均連續(xù)服用3—6個月。
皮質(zhì)類固醇激素大的作用是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用，排卵率可達(dá)80%～100%。
3.克羅米芬(Clomiphene)
可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經(jīng)期第5d開始50～100mg，1/d，連續(xù)服用5d，促使卵泡發(fā)育成熟、排卵，并形成黃體。
經(jīng)期第8日起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡生長，優(yōu)勢卵泡大直徑達(dá)18mm時，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協(xié)助促發(fā)排卵，并防止部分病人的黃體功能不全。
4.尿促性腺激素
可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇。
常用的為人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，經(jīng)期第5天開始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優(yōu)勢卵泡大直徑達(dá)18mm時，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激發(fā)排卵。
特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含F(xiàn)SH，更為適用，經(jīng)期第5天開始，每日一次肌注75U，至經(jīng)期第8日開始，B超監(jiān)測卵泡生長，優(yōu)勢卵泡大直經(jīng)達(dá)18mm時，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促發(fā)排卵。
5.中藥人工周期療法
中醫(yī)治療1.芍藥甘草湯 可以降低T值，使T轉(zhuǎn)化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升。
2.中醫(yī)辨證論治 辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導(dǎo)痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療。
手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無效，又無再生育要求時，卵巢來源的雄激素過多患者，可做雙側(cè)卵巢切除手術(shù)。希望生育的多囊卵巢綜合征患者，可在腹腔鏡下電灼、激光去除多囊，以降低雄激素含量并促使排卵。也有人主張行卵巢楔形切除。一旦證實患有分泌雄激素的卵巢腫瘤、腎上腺腺瘤或腺癌，應(yīng)予手術(shù)切除。
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