3)甲狀腺腫瘤
可分為甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤有甲狀腺腺瘤、血管瘤、纖維瘤等;惡性腫瘤有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀細胞癌、血管肉瘤和纖維肉瘤等。
臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現為甲狀腺結節,因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節相互混用。
實際上結節僅是形態的描述,它包括腫瘤、囊腫、正常組織增生形成成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。手術證明單個結節者約80%為良性腫瘤,20%為惡性腫瘤。
4)甲狀腺發育異常
常見疾病有甲狀舌管囊腫或瘺和異位甲狀腺。
一般初診時醫生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。但由于甲狀腺疾病多種多樣,因而就診后需要進一步檢查才能確定甲狀腺疾病的性質,這些檢查主要分為功能學檢測與形態學檢查。
關于甲狀腺疾病的治療
①甲狀腺乳頭狀癌
多以淋巴結轉移為主。頸部的淋巴結可分為I-VI區,一般II-VI區淋巴結和甲狀腺癌轉移有關。通常VI區淋巴結又稱為中央組淋巴結,包括氣管食管溝、氣管前和喉前淋巴結;II-V區淋巴結又稱為頸側區淋巴結,包括頸部大血管周圍淋巴結和副神經周圍淋巴結。
中央組淋巴結由于多位于甲狀腺后方且直徑很小,一般頸部B超難于發現;而頸側區淋巴結則可通過B超檢查發現是否有轉移。多數情況下,一側甲狀腺乳頭狀癌多轉移至同側的淋巴結,但個別也可轉移至對側的淋巴結。
淋巴結轉移的途徑一般是先轉移至中央組淋巴結,然后再轉移至頸側區淋巴結;但也有個別癌腫如位于甲狀腺上極的腫瘤可首先轉移至頸側區的淋巴結。文獻報道,不管腫瘤大小如何,通常中央組淋巴結轉移率可達50%左右。
有鑒于此,新一期我國分化型甲狀腺癌的指南強調中央組淋巴結的清掃。但對于甲狀腺的切除范圍,可根據腫瘤的分期、各地的醫療條件和病人對疾病的認識程度實行個體化方案,但至少要切除患癌側腺葉+峽部。
②甲狀腺濾泡狀癌
多通過血行遠處轉移至肺、骨、腦和肝等器官,比較合理的手術方案是行雙側甲狀腺的全/近全切和患側中央組淋巴結清掃,然后行碘131治療。但由于術中冰凍病理切片多難確定濾泡狀癌,因此常需行再次的補充手術。
根據國外經驗,由于分化型甲狀腺癌預后較好,因此如果手術切除徹底,術后再輔以碘131鞏固治療。碘治療結束后終身服用甲狀腺素制劑行抑制治療往往可達到根治的效果。
但對于術后甲狀腺殘留較多的分化型甲狀腺癌,由于碘治療無法起到鞏固治療的效果,同時反復多次碘治療過程中停用甲狀腺素制劑可引起腫瘤復發或去分化,因此,對于甲狀腺殘留較多的病人,多建議服用甲狀腺素制劑行抑制治療。至于甲狀腺素抑制治療的劑量要根據腫瘤的分期因人而異。
結語:通過以上文章介紹我們是不是對甲狀腺疾病的相關知識介紹有了一定的了解了呢,甲狀腺疾病還是蠻多的,對于不同的甲狀腺疾病我們應該要找到正確的應對方法的,這樣才能幫助到我們的。