第二個階段:無艾滋病癥狀階段
無艾滋病癥狀階段持續的時間約占從感染HIV到死亡整個過程的80%,少則2年,多的可達20年。平均時間在發達國家人口中大約是8~10年;在貧困人口中大約是5年左右。
目前檢測HIV,大多數都是通過檢測其HIV抗體來確定的。對受感染者來說,只有在第二階段初期才能從血液中檢查出HIV抗體。因此,通常情況下,不可能在此之前就能確定某人是否感染了HIV。這就是醫學上所稱的“窗口期”。
雖然在這一階段大多數感染者臨床上不表現有癥狀,但實際上人體免疫系統此時正在與HIV進行著無形而殊死的斗爭。每天都有大量的CD4+T細胞遭到HIV的摧毀。
即使骨髓系統通過加速生成新細胞來加以補償,然而細胞補充的速度趕不上細胞損失的速度,結果導致每立方毫米血液的CD4+T細胞數以每年約50~70個的速度逐漸下降。
第三個階段:臨床艾滋病階段
當受感染者體內CD4+T細胞數減少到每立方毫米血液中只有200個左右時,CD4+T細胞數下降的速度更快,致使受感染者易患機會感染疾病和其他疾病的現象出現,這就標志著臨床艾滋病階段已經開始。
此時,受感染者體內免疫系統已無法與HIV抗衡,從而出現臨床癥狀,稱作艾滋病病人(AIDS)。病人一般在6-24個月內死亡。
艾滋病是怎么產生的
艾滋病病毒(HIV)體外層的脂蛋白包膜中嵌有gp120和gp41兩種糖蛋白,gp120與淋巴細胞表面的CD4糖蛋白有嗜親性,可與其特異性結合;gp41介導病毒包膜與宿主細胞膜融合。因此,HIV經皮膚黏膜破損處或經血液等其他途徑到達血液后,可選擇性地侵入CD4+淋巴細胞。
HIV侵入CD4+淋巴細胞后,在病毒逆轉錄酶的作用下,合成DNA,并整合到宿主細胞的染色體,整合的病毒DNA即可在細胞內復制、形成完整的病毒體釋放出細胞外,細胞死亡,感染新的細胞,也可呈潛伏感染狀態,隨細胞分裂而進入子代細胞。
感染初期,HIV大量復制,產生病毒血癥,并可出現衣殼抗原p24的表達,臨床表現為急性HIV感染癥狀。由于HIV的細胞內大量復制,導致CD4+淋巴細胞損傷、死亡,CD4+T細胞明顯減少。然而在機體的免疫作用下,CD8+CTL活化,殺傷HIV感染細胞,同時產生抗HIV抗體,病毒血癥很快被清除,CD4+淋巴細胞數量回升。
艾滋病產生的過程也是艾滋病病毒與人體免疫系統抗爭的一個過程的。
但HIV未被完全殺死,進入持續潛伏感染狀態,HIV處于低水平復制,臨床表現為無癥狀HIV感染。隨著HIV不斷復制、擴散,CD4+淋巴細胞不斷死亡,如此周而復始,后導致CD4+淋巴細胞耗竭,免疫功能嚴重破壞,并發各種條件致病菌的感染和腫瘤,臨床表現為艾滋病,終導致死亡。
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