常見致病原因

　　電焊弧光和紫外線消毒燈的波長分別約為280 nm和 254 nm，接近角膜上皮吸收紫外線的峰值，所以極易造成角膜上皮甚至基質(zhì)層的損害。經(jīng)調(diào)查約有1/3患者并非直接照射所致，而是在不知情的情況下間接受到紫外線光的照射引起，紫外線對角膜上皮的損傷有個累積效應(yīng)，當24 h內(nèi)受到累積超過15分鐘的照射，經(jīng)過6-8 h的潛伏期即可發(fā)病，而受照射時間越長，潛伏期就越短，發(fā)病癥狀就越嚴重。

　　診斷標準 (GBZ 9-2002，職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標準.中華人民共和國衛(wèi)生部.2002)

　　有紫外線接觸史，并具有下列表現(xiàn)者即可診斷：眼部異物感、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣;角膜上皮脫落，熒光素染色陽性，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細點狀染色或有相互融合的片狀染色;并可見到上下眼險及相鄰的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫。

　　處理

　　暫時脫離紫外線作業(yè)。急性發(fā)作期，應(yīng)采用局部止痛，防止感染的治療，輔以促進角膜上次修復(fù)之治療。其他處理，觀察病情24小時。

　　藥物治療

　　人工淚液緩解癥狀，左氧氟沙星滴眼液預(yù)防細菌感染，貝復(fù)舒滴眼液可促進細胞新陳代謝，刺激細胞再生，加速組織修復(fù)，減少瘢痕形成，這3種藥物對于電光性眼炎損傷的角膜上皮都有良好的治療作用。有研究提出角膜繃帶鏡可以起到止疼作用及鏡片對藥物的緩釋作用，加速角膜的修復(fù)。

　　預(yù)后

　　傳統(tǒng)觀點認為，光性角膜炎發(fā)作后角膜可痊愈，沒有后遺癥。然而，對此尚無系統(tǒng)性研究，也未就不同紫外線來源的特定光譜進行過研究。

　　角膜長期暴露于日光紫外線會產(chǎn)生長期效應(yīng)，包括翼狀胬肉和一種罕見的角膜變性(氣候性滴狀角膜病變)。但是，尚未證實這些綜合征與既往光性角膜炎急性發(fā)作之間的相關(guān)性。

　　電焊工發(fā)生輻射相關(guān)眼病的情況特別多，但是也未證實這與既往急性發(fā)作之間的相關(guān)性。紫外線輻射可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷。然而，一項研究將電焊工與辦公室職員進行比較，未發(fā)現(xiàn)電焊工角膜內(nèi)皮損傷增加的證據(jù)。

　　紫外線輻射對健康造成的不良影響除光性角膜炎外，還包括紅斑、翼狀胬肉、某些類型的白內(nèi)障、非黑素細胞皮膚癌和皮膚惡性黑素瘤。

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　　本文由北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科李梓桐、李海麗專家共同撰寫!

　　李梓桐醫(yī)生

　　李海麗，主任醫(yī)師，教授，中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會眼科委員會主任委員;中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員。