2、陰道直腸雙合診:先按單直腸指診檢查后將右手食指留于直腸內,再用左手食指、中指進行陰道檢查,感覺所查不為有無血腫包塊、后左右手上下配合對兩手間組織進行檢查。
產道血腫不同部位涉及不同的血管,需要仔細檢查
(1)子宮動脈下行支。與上行支比較細,分布于宮頸及陰道上部稱宮頸---陰道支。
(2)陰道動脈。髖內動脈前干的分支,許多小分支分布于陰道中下段、膀胱頂與膀胱頸,和子宮動脈下行支相吻合,形成縱形陰道奇動脈,分別從陰道前壁和后壁下降。
(3)陰部內動脈。髖內動脈前干的終支,從坐骨小孔出來到達會陰及肛門分成4支:痔下動脈,供應直腸及肛門部:會陰動脈,各部位的靜脈均與同名動脈相伴而行,數量上較動脈多,并在相應器官周圍形成靜脈叢,且互相吻合,因此損傷機會較動脈多。
產道血腫的治療原則
宜切開患者產道血腫部位清除凝血塊,好能確認破裂血管予以結扎止血,在局麻或骶管阻滯麻醉下進行。取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,切開血腫,清除血塊,尋找出血點,結扎止血,縫合血腫腔隙。
如無法找到出血點,血腫范圍不大,可暴露血腫壁組織,用1-0號鉻制腸線深褥式縫合,使周圍組織緊貼不留腔隙,以達到止血的目的。縫畢于陰道填塞紗布條壓迫止血。
血腫>24h,不宜做創面縫合者,可用碘仿紗布條填塞血腫腔及陰道,并加紗布墊與丁字帶壓迫。如發生腹膜后及闊韌帶血腫時,病情較嚴重,必須腹部陰道聯合進行手術,清除血腫,找到出血點,予以結扎止血。術后使用廣譜抗生素預防感染。
產道血腫的預防方法
保護會陰,會陰體過高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時行會陰側切術。用正確的方法協助胎頭以小徑線娩出,出肩時注意保護會陰。會陰保護不宜過緊,否則會出現會陰體完整而陰道壁復雜性損傷。要適時行會陰切開術。
結語:通過上文的介紹大家是不是對產道血腫已經有了一個大概的了解和認知了呢。同時上文也介紹了如何預防以及自測的方法。大家如果覺得文章不錯的話,也可以分享給身邊的朋友哦。