方中柴胡疏肝解郁,黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒,并以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功,大黃、枳實、厚樸瀉陽明熱結,半夏和胃降濁以治嘔逆,更以生姜、大棗助半夏和胃止嘔并調和諸藥。
如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛征象明顯者加茯苓、白術、陳皮、木香,血瘀征象明顯加丹參、郁金、赤芍。
慢性胰腺炎
1.腸胃積熱
外邪入里化熱,或過食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結聚于里,氣機不和,腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按,胃脘部痞塞不通,惡心嘔吐,口干,大便秘結。舌質紅,苔黃燥,脈滑數。治宜清熱化濕,通里攻下。
方用清胰湯合大承氣湯加減:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內侵或飲食不調,以致濕熱蘊結于肝膽,使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛,厭食油膩,發熱,惡心,身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數,治宜疏肝泄膽、清熱利濕。
方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(后下)10g,金錢草30g,苡仁30g,蒼術10g,焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱,復因暴飲暴食,脾運不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。治宜健脾化積,調暢氣機。
方用清胰湯合枳實化滯丸加減:焦白術20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實 10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。
4.瘀血內結
久病入絡,導致瘀血內結,氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。
方用少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,沒藥10g,當歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃 15g,五靈脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。
關于急性胰腺炎治療有哪些問題
一般來說胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,對很多人來說急性胰腺炎其實是不陌生的,急性胰腺炎對很多人都造成著很大的困擾,那么關于急性胰腺炎的治療究竟存在著哪些問題呢?下面小編就為大家來介紹一下。