2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

　　通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

　　3.手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)適應(yīng)證

　　①病史超過三個月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

　　②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;

　　③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

　　④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;

　　⑤合并椎管狹窄者。

　　(2)手術(shù)方法

　　經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。

　　中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。

　　合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

　　腰椎間盤突出的檢查

　　1.腰椎X線平片

　　單純X線平片不可以直接反應(yīng)是否椎間盤突出，但是X線片上有時(shí)會見到椎間隙變窄、椎體邊緣增生等改變，它是一種間接的提示，部分患者可能有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。