首都醫科大學附屬北京宣武醫院科室副主任、主任醫師。擅長青光眼,白內障,眼科激光治療。
開角型青光眼是指這類青光眼它的房角始終是開放的,如果是因為房角關閉導致的青光眼,則是閉角性青光眼。
什么是開角型青光眼和閉角型青光眼
戴惟葭:開角型就是我剛才提到,反復提到前房結構,前房結構里面有一個結構叫房角,房角是我們房水流出通道的一個重要的結構,就是他的通路上一個重要結構。
那么,如果這個房角始終是開放的,它叫開角型青光眼。如果是因為房角關閉,導致這個青光眼我們叫閉角型青光眼。那么你就會問了,為什么房角是開放的還會得青光眼,房角開放不表示你這個通道是通的。
其實我們的房角只是一個大的結構,房角里面還有一個小的結構叫小梁網,小梁網就是一個微觀結構。
我們在顯示鏡下能看到這個小梁網就像一個濾網一樣,那么你如果說你先天的濾網發育的不太好,或者說你身體內存在這種我們所說的青光眼帶病基因的話,那它會出現很多在通道上的一些分子學的改變,比如說我們叫細胞外基質的沉積多的話,那它沉在濾過網上了,就把網眼堵上了。
那你雖然房角的整個的結構是開的,你看上去是開的,但實際上它里面,微觀結構上里面這些小孔都堵上了,那么道理是一樣的,它也不通,它不通的話就會造成你的眼壓的慢性升高,那么就形成開角型青光眼。
閉角型青光眼就是看上去房角就是關閉的,這個時候是臨床上是比較好診斷的。一看房角是關閉的,有的時候我們懷疑研究房角要閉不閉的時候怎么辦呢?
我們讓病人做一個激發實驗。就像你說的,爬在桌子上,爬一小時,有的病人眼壓就上去了,那這個時候就容易診斷。然后我們再去查房角就關上了,就發現他的房角閉了,那么這部分人就是閉角型青光眼。
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馬立新