在北京中醫(yī)醫(yī)院腎內科從事臨床、教學、科研工作十余年,為第四批全國名老中醫(yī)藥專家張炳厚學術經驗繼承人。
西醫(yī)一般通過服用抗生素治療尿路感染,中醫(yī)治療尿路感染的原則是清利濕熱,清利下焦?jié)駸帷?/p>
如何治療尿路感染
段昱方:先說西醫(yī)的吧,西醫(yī)治療就是,因為是感染性疾病,又是細菌感染,所以抗生素治療是非常有效的。那么下尿路感染就說膀胱炎、尿道炎,這樣的口服抗生素就可以了。
一般的療程是三到七天。有的時候病人一吃上,假如說就吃了一次,癥狀馬上就緩解了,他就不吃了,這是不對的。不是說癥狀沒有了,疾病就好了。而是說一定要有一個療程,然后把細菌徹底的消滅、徹底的殺死。如果是上尿路感染就是腎盂腎炎這樣的情況。它是一個身體深部的感染,這種情況治療療程就要長。而且一定要靜脈運用抗生素治療,一般要到兩周。
經過規(guī)范的抗生素治療之后,要在停藥一周和四周的時候,分別要復查尿常規(guī),如果尿常規(guī)都沒事,證明感染治愈了,就是很多病人他會積極的治療,但是他覺得好了,癥狀減輕了,覺得好了。
為什么還要用藥呢?所以他就不用了,也不知道去復查,這種情況其實是不對的。他容易反復,然后容易復發(fā),也容易再次感染,這都是對身體不利的情況,就會導致抗生素的反復應用。
那么在中醫(yī)治療上,中醫(yī)是這樣。剛才講了,是濕熱侵襲人體,那么在急性發(fā)病的時候,就是尿急、尿頻、尿痛,急性發(fā)病的時候,我們中醫(yī)是以驅邪為主。就是總的治療原則就是清利濕熱,清利下焦?jié)駸帷H缓笸瑫r,你如果有氣滯就加上捋氣的,如果有尿血就加止血的,然后有這種,同時伴有結石的就會加排石的。
然后如果要是一個體虛的病人,他在感染好了的時候,或者說就即使是感染當時,他身體很虛弱,沒有自身的抗病能力,你也不能用太多的,全用這種驅邪的藥物,會傷到它的正氣,你會同時要用一些扶正的藥物,比如說健脾補腎,易氣養(yǎng)陰這樣的藥物來治療。那么說到優(yōu)勢的話,我覺得這兩個是各有優(yōu)缺點的。
西醫(yī)治療他用上抗生素是立竿見影的,效果是非常明顯。所以在急性感染的時候,我們還是建議病人用抗生素,用口服抗生素。假如說你沒有做尿培養(yǎng),你光是尿常規(guī)和癥狀來判斷的,那么你經驗性的一些習慣就是經驗性的用藥。那么有可能經驗性的用藥不管用,或者是他反復感染。
反復感染,當時治療好了,過后又復發(fā)了,那你就不一定原來上次用的藥還管事。所以我會在病人急性尿路感染的時候,我會讓他除了用抗生素以外,我會加上清熱利濕的沖藥。然后抗生素用夠療程之后,中藥也要堅持服用一段時間。剛開始感染急性期我給他用清利濕熱的,然后感染好了,我會給他加上附注正氣的。然后平時上注意一下自己生活上的調節(jié)。讓他好的快,然后讓他不反復。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫