范軍,男,主任醫師,畢業于北京醫科大學,臨床醫學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發病與基因多態性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫院的教學任務,有豐富的教學經驗。
胸口刺痛的原因包括胸肌炎、肋軟骨炎和帶狀皰疹感染等,癥狀較輕的患者應該使用止痛藥,存在感染問題的患者應該盡早切除部分病變的組織,同時服用抗生素,預防感染擴散。胸膜炎、心包炎和肺梗死患者也會出現胸口刺痛的感覺,大家應該針對不同的病因選擇方案,延緩病程,提高生活質量。肺梗死患者應該先用溶栓藥物治療,部分患者需要直接取出堵塞血管的栓子,也可以破壞血栓后排出碎片,避免嵌頓。呼吸困難的患者應該繼續接受吸氧治療,大部分患者都需要監測血氣變化,血壓持續下降的患者應該繼續使用升壓藥物治療,反復咳嗽會影響睡眠。
胸膜炎患者除了胸口刺痛外,還可能出現體溫升高、頭痛和肌肉酸脹等癥狀。大部分患者的疼痛不會向其他部位放射,我們不可以用力吸氣、咳嗽或者說話,胸痛加劇的患者可能出現憋氣感,大家可以選擇短時間屏氣,然后嘗試放松,直到疼痛緩解為止。部分患者的胸腔內存在大量的液體,所以患者吸氣時會有持續氣時間變短的感覺,少數患者可能有干咳次數過多的問題。
細菌感染患者應該繼續使用對應的藥物治療,不能忍受疼痛的患者應該使用鎮痛藥治療,少數患者還要使用止咳藥物,大家不可以反復壓迫心口。部分患者的胸腔內存在惡性細胞,我們需要使用特殊藥物使組織粘連,減少積液的生成量。但是大家一定要提前做好復張準備,也要定時檢測胸內壓力變化,恢復期患者也要盡早參加康復訓練,提高傷口的愈合速度。
恢復期患者應該注意引流管的情況,大家翻身或者起床的速度不能太快,防止管道直接脫出,導致腹內壓急劇下降,影響預后。咳嗽次數過多的患者也可以使用止咳藥物治療,大家應該含服藥液,不要反復飲水沖洗咽喉部。體溫過高的患者可能出現心肌受損的問題,我們可以多吃一些清淡的食物,減少油、鹽和糖的攝入。
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馬立新