劉靜芳,女,主任醫師,北京大學醫學部理學碩士學位,1988年7月大學畢業以來,一直從事婦產科臨床工作,現主要負責管理產科產房、婦產科門診及產后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產期保健;圍產期并發癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導下級醫師處理產程過程中的各種難產病例,助孕婦平穩渡過分娩期。尤其擅長頭位難產中的產鉗助產、各種困難的剖宮產手術及新生兒窒息搶救。對于產科危重并發癥:產后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經驗。負責管理婦女盆底功能
胎膜早破是指女性在快要臨產時,胎膜發生了自然的破裂。胎膜早破是女性在圍生期比較常見的并發癥,它會提高早產的幾率,也會增加圍生兒的病死幾率,產褥感染率、宮內感染率都會增加,女性在發生胎膜早破以后,需要引起重視。
胎膜早破如果是足月,可以先觀察,產程順利時自然分娩。如果是未足月胎膜早破,需要使用抗生素治療、宮縮抑制劑治療、糾正羊水過少、促胎肺成熟、終止妊娠。
足月胎膜早破
當女性身體出現的是已經足月發生的胎膜早破,可以先觀察12-24小時,大約有80%的產婦都可以自然分娩,在快要臨產前,需要注意觀察產程,如果產程正常,就可以等待自然分娩,如果不正常就需要剖腹產,如果沒有發生臨產,出現了羊膜腔出現感染,需要立即使用抗生素治療,并且終止妊娠,在胎膜早破24小時還沒有臨產的現象,需要引產處理。
1、抗生素藥物治療
在沒有足月之前使用抗生素藥物,可以幫助降低胎兒發生敗血癥與顱內出血的情況發生,也可以減少絨毛膜羊膜炎、產后子宮內膜炎的出現。如果在胎膜早破以后,長時間沒有臨產,并且也沒有感染的癥狀,就需要停止使用抗生素。
2、宮縮抑制劑
對于沒有妊娠禁忌癥的女性,可以考慮使用宮縮抑制劑來預防早產的發生。
3、糾正羊水過少
如果女性出現的孕周比較小,羊水也很少人群,可以在醫生的幫助下,使用羊膜輸液來補充羊水,從而幫助胎肺發育。如果在生產過程中,發生了明顯性的臍帶受壓情況,需要通過羊膜腔輸液來緩解臍帶受壓的情況。
4、促成胎肺成熟
女性在妊娠35周之前出現了胎膜早破,可以在醫生的指導下使用腎上腺糖皮質激素來促使胎肺發育成熟。
5、終止妊娠
當胎肺在發育成熟以后或者是沒有明顯的臨床感染情況發生,需要在抗感染的情況下,采取終止妊娠。
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馬立新