劉靜芳,女,主任醫師,北京大學醫學部理學碩士學位,1988年7月大學畢業以來,一直從事婦產科臨床工作,現主要負責管理產科產房、婦產科門診及產后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產期保健;圍產期并發癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導下級醫師處理產程過程中的各種難產病例,助孕婦平穩渡過分娩期。尤其擅長頭位難產中的產鉗助產、各種困難的剖宮產手術及新生兒窒息搶救。對于產科危重并發癥:產后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經驗。負責管理婦女盆底功能
上環后女性可能出現白帶增多、經血量變多和腹部脹痛等表現,節育裝置異位的患者也會有部分結構被嵌頓的問題,宮腔靠后的患者可能出現穿孔的情況,而且這些女性患者會有反復出血、乏力和頭暈等癥狀。部分患者的節育器可能會繼續向下移動或者直接脫出,少數患者可能會出現停經的問題,這些女性需要接受特殊的治療,提前終止妊娠也能夠減少內膜損傷,大部分患者都需要遠離危險因素,減少自己出現多種感染問題的可能性。也有部分患者可能出現持續時間非常久的疼痛感,她們的子宮一直存在炎癥反應,急性發作期患者不可以上環。
子宮穿孔的患者通常會有血壓下降、惡心和嘔吐等癥狀,她們需要立刻監測生命指征的變化,同時使用合適的藥物治療,預防休克。部分患者的尿液中出現少量的血性混合物,體溫也會繼續升高,腸道受損的患者出現腹膜炎或者全身性感染的幾率非常高,大家需要立刻完成手術,將外滲的混合物全部排出,恢復正常的腹腔壓力,降低發生意外的概率。有些患者的內部結構會相互粘連,她們需要注入更多的藥劑,同時使用擴張宮腔的器具,避免部分結構被破壞。少數患者需要切除組織,同時閉合出血點。
帶環妊娠的患者需要先確定包塊的位置,緩解期患者才可以選擇清宮治療,病情不穩定的患者需要加用藥物治療。我們在完成手術前也要將節育環取出,堅持妊娠的患者可能出現早產或者流產等問題。少數患者的胎兒可能會被節育環套住,檢查結果正常的患者也可以選擇繼續妊娠,但是我們要完成所有的產檢,也要監測部分激素的變化情況。
恢復期患者應該經常換洗和暴曬衣物,年齡偏大的女性不需要再次上環,她們的月經周期也可能已經消失了。需要備孕的女性應該繼續復查身體情況,我們不可以繼續吃寒性食物,也不能使用特殊藥物治療。
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馬立新