北京中醫藥大學骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫結合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關節疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災。
骨折后患處的壞死組織如果沒有清除干凈或發生過血淤,就比較容易發生感染,因此,除了醫生要將開放性骨折徹底清除干凈外,患者本身也要提高免疫力,避免發生感染的可能。
王建軍:有開放性骨折的,局部一定要徹底的清空,比如說壞死組織,徹底的給他清除干凈。要不然壞死組織,腐敗組織是細菌的良好培養基,同樣的身體條件下,它就容易導致感染了。第二個骨折以后,局部會出現血腫,血瘀在這個地方,它相對正常人來講,就感染幾率就會大的多,咱們人就要提高一些免疫力,增加點營養,你比如說糖尿病,容易導致免疫力低下的疾病,要積極給他控制血糖。一般控制在11內,加入需要做手術可能要控制在8以內,這個空腹血糖,相對免疫力提高了,這個骨折就不容易感染了。
當然骨折以后感染畢竟還是極少數,因為骨折的感染治療起來是非常麻煩的,大家一定要腦子里有這個弦,一定要重視起來。因為骨頭感染治療起來非常的麻煩,骨髓炎有時候是終身性疾病,慢性骨髓炎,有的時候為了保命,把胳膊腿截了,因為我79的,干了三十好幾年,起碼截過三個人,還是兩個人。有的時候為了保命,它年年老流膿腫,老感染弄,病人都煩了,說我也徹底治不好,得了,不要了,把胳膊腿截了。
所以這個感染發生率還是很低的。你像我們在手術室怎么清除,用雙氧水,生理鹽水沖干凈,再用稀釋的碘伏水再泡,泡個三分鐘,再加生理鹽水沖洗完了,再用雙氧水、有氧菌、厭氧菌怎么處理,那都在手術室很專業的問題了,如果是開放性的骨折,為了避免感染,我們一定要徹底的清空。
我們清空的過程來講,一般上來以后,如果周圍有一些油污,可以拿酒精,拿汽油,一定不要進傷口,先把傷口周圍的油污清洗干凈。傷口部位來講,我們先拿肥皂水拿刷子給他清洗干凈,沖洗干凈以后,一般要用雙氧水進行浸泡,浸泡三分鐘,雙氧水它對一些厭氧菌的感染是非常有效的。泡三分鐘以后,拿生理鹽水沖洗干凈,可以用稀碘伏水給他稀釋以后,稀釋到10倍局部的傷口進行浸泡,也是浸泡三分鐘,浸泡完了以后,生理鹽水再沖洗干凈。再拿慶大霉素水也是稀釋10倍給傷口進行浸泡,這樣一個徹底的清空,絕大多數一般都不會再感染了。
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馬立新