張書信,男,北京中醫藥大學東直門醫院肛腸外科主任醫師,科主任,醫學博士,博士生導師。中華中醫藥學會肛腸分會常務理事,中華中醫藥學會外科分會常務委員,中醫藥高等教育學會肛腸分會副秘書長,北京中醫藥學會肛腸專業委員會常委、秘書長,中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會青年委員,北京中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員,全國中醫肛腸學科名專家,國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細致,擅長治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫藥治療結腸炎和便秘方面
便血的原因非常多,常見的疾病包括消化性潰瘍、膽管結石和胰腺囊腫等,不能確定病情進展的患者需要接受更詳細的檢查,部分患者可能存在黏膜破潰的問題,所以他們排便時可能會出現少量血液,但是沒有疼痛感,出血量少的患者沒有明顯的癥狀,例如食管異物、食管靜脈破裂和食管癌等。腸道疾病患者也會出現便中帶血的情況,我們應該繼續治療基礎性疾病,存在感染問題的患者需要使用合適的藥物治療,腹瀉次數過多的患者必須使用止瀉劑,同時擦洗皮膚,保持干燥。全身性疾病患者必須堅持用藥,反復出血的患者應該遠離危險因素,防止病情惡化。
腸結核患者除了糞便帶血外,還可能出現腹痛、低熱和體重下降等癥狀,部分患者可能有突出的包塊,按壓時會有隱痛或者刺痛感,少數患者可能需要增加排泄次數。疼痛加劇的患者可能出現穿孔或者梗阻的問題,這些患者需要繼續檢查各項指征有無變化,同時盡快接受手術治療,避免更多的混合物進入我們的內部結構中,造成更嚴重的感染問題。大部分患者在治療期間都應該使用抗結核藥物治療,我們不可以突然停藥,也不能更改藥量,耐藥性強的患者需要使用不同的治療方案。
有些患者存在組織粘連的問題,我們應該切除病變的組織,同時重新縫合切口,維持正常的腸道功能,并將多余的膿液全部引出。部分患者可能需要使用引流管,大家應該注意自己的運動幅度,不要獨自翻身或者拉扯引流管,減少發生意外的可能性。
恢復期患者應該吃一些少渣的食物,部分患者可能需要短期禁食,因為他們的腸道蠕動速度沒有恢復,這些患者可能出現腹脹或者便秘的情況。肺部存在感染灶的患者不可以繼續吞咽分泌物,我們還要堅持排便,但是不要太用力。年齡偏小的患者可能需要特殊治療,接種疫苗期間不能服用藥物,也不可以吃辛辣的食物。
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馬立新